骨盤固定の有無にかかわらずS1への長い融合は、骨盤発生率の関連する急性変動を誘導する可能性があります：成人脊椎変形手術の遡及的コホート研究

目的：この研究の目的は、脊椎の変形のために仙骨に長い融合を受けている成人患者の骨盤発生率（PI）に変化が発生するかどうかを検証し、これらの変動に対する骨盤への固定の影響を説明することです。 方法：断面研究を実施しました。66人の成人患者、87％の女性（平均±SD年齢：65.1±7.6歳）、胸骨から核から成虫の脊椎の変形のために仙骨まで融合していました。患者は、グループA：仙骨固定のみとグループB：仙骨固定と骨盤固定の2つの異なるグループに分かれていました。術後標準化された標準化されたフルスタンドX線は、PI、骨盤傾斜（PT）、腰椎長症（LL）、および矢状垂直軸（SVA）の測定で分析されました。 結果：時間相互作用の有意な効果（術前から術後早期; F = 59.93、F = 44.78およびF = 39.87、すべてP <0.001）は、両方のグループでPT、SS、およびTKに対して存在していました（すべて、P <0.001）。患者の年齢（> 65対65歳）の調整後、術前測定と術後測定の間のグループAで65歳以上（P = 0.006）でPIの統計的に有意な増加が観察されました。グループBのすべての患者は、術前から術後にPIの減少を示しました。 結論：骨盤固定なしで仙骨に長い融合を受けている高齢患者は、手術後にPIが増加しました。逆に、術中に伸びた腰の骨盤凝固により、術前から術後早期までPIの値が減少しました。これらの変化は、仙腸関節の変性に関連している可能性があり、回転移動度の増加を引き起こし、違いの大きさは臨床的関連の範囲にあります。

PURPOSE: The purpose of this study is to verify if any changes occur in pelvic incidence (PI) in adult patients undergoing long fusion to sacrum for spine deformity and to describe the effect of fixation to pelvis on these variations. METHODS: We conducted a cross sectional study. Sixty-six adults patients, 87% females (mean ± SD age: 65.1 ± 7.6 years), undergoing fusion from the thoracic spine to the sacrum for adult spine deformity were included. Patients were divided in two different groups: Group A: sacral fixation alone and Group B: sacral fixation plus pelvis fixation. Pre and postoperative standardized full-standing X-rays were analyzed with measurement of: PI, pelvic tilt (PT), lumbar lordosis (LL) and sagittal vertical axis (SVA). RESULTS: A significant effect of time interaction (preoperative to early postoperative; F = 59.93, F = 44.78 and F = 39.87, all p < 0.001) existed for PT, SS and TK in both groups (all, p < 0.001). After adjustment for patients' age (>65 vs. <65 years), a statistically significant increase of PI was observed in patients >65 years (p = 0.006) in Group A between preoperative and postoperative measurements. All patients in Group B exhibited a decrease in PI from preoperative to postoperative. CONCLUSIONS: Older patients undergoing long fusion to the sacrum without pelvic fixation had an increase in PI after surgery. Conversely, pelvic fixation with hips intraoperatively extended has decreased the value of PI from pre- to early postoperative. These changes could be related to degeneration of the sacroiliac joints causing increased rotational mobility and the magnitude of the differences is in the range of clinical relevance.