薬物治療を受ける人口の間での自己報告フェンタニルの使用の増加：違法に製造されたオピオイドの系統的監視の必要性

背景/目的：最近の報告は、米国全体でフェンタニル関連の過剰摂取過剰摂取による死亡の急激な増加を示しています。その多くは、安価で違法に製造されたフェンタニル誘導体の導入に関連している可能性があります。この研究では、全国のオピオイド乱用監視システムを使用して、2012年から2016年までの違法なフェンタニルの使用の大きさを推定しようとしました。 方法：研究プログラムでは、オピオイド使用障害のために薬物乱用治療を受けた10,900人の個人が調査されました。これは、識別可能な（すなわちブランド化された）フェンタニル製剤またはフェンタニルを含むと言われる「タイプの未知の」薬物によって層別化されたフェンタニル薬物の使用を過去1か月に支持するように求められました。 主な調査結果：2012年から2016年にかけて、過去数ヶ月のフェンタニル使用が控えめに上昇しました。既知のフェンタニル製品の使用は比較的安定したままでしたが（平均= 10.9％; P = 0.25）、「未知の」フェンタニル製品の支持は2013年の9％から2016年までに15.1％にほぼ2倍になりました（P <0.001）。データは、この増加が減少または安定化していることを識別可能な兆候ではありません。 結論：違法なフェンタニルの使用の有病率を評価するこの最初の試みは、フェンタニルの使用の最近の増加は、違法に製造されていると推定される「未知の」フェンタニルによるものであると思われることを示しています。フェンタニルが別の薬物（すなわち、オキシコドン、アルプラゾラムなど）に置き換えられた程度を評価することが困難であるか、ヘロイン混合物として使用されたことを考えると、我々のデータは違法フェンタニル乱用の完全な大きさの過小評価を表している可能性があります。そのため、この高まっている公衆衛生問題には、虐待を特定して追跡するために、即座に注意を払い、より体系的な努力が必要です。

BACKGROUND/PURPOSE: Recent reports indicate a sharp increase in fentanyl-related overdose deaths across the United States, much of which is likely related to the introduction of cheap, illicitly manufactured fentanyl derivatives. In this study, we sought to estimate the magnitude of illicit fentanyl use from 2012 to 2016 using a national opioid abuse surveillance system. METHODS: The study program surveyed 10,900 individuals entering substance abuse treatment for opioid use disorder, with participants asked to endorse past month 'use to get high' of fentanyl drugs, stratified by identifiable (i.e., branded) fentanyl formulations or a 'type unknown' drug alleged to contain fentanyl. MAIN FINDINGS: Total past-month fentanyl-use rose modestly from 2012 to 2016. While use of known fentanyl products remained relatively stable (mean=10.9%; P=0.25), endorsements of 'unknown' fentanyl products nearly doubled from 9% in 2013 to 15.1% by 2016 (P<0.001). Data show no discernable indication that this increase is diminishing or stabilizing. CONCLUSIONS: This first attempt to assess the prevalence of illicit fentanyl use shows that recent increases in fentanyl use seem to be due almost entirely to 'unknown' fentanyl presumed to be illicitly manufactured. Given that it is difficult to assess the extent to which fentanyl may have been substituted for another drug (i.e., oxycodone, alprazolam, etc.) or was used as a heroin admixture, our data likely represent an underestimation of the full magnitude of illicit fentanyl abuse. As such, this growing public health problem requires immediate attention and more systematic efforts to identify and track its abuse.