内視鏡的に配置されたステント：難治性良性頸部食道狭窄の管理のための有用な代替手段

はじめに：良性食道狭窄は比較的頻繁であり、患者の生活の質に深刻な影響を与える可能性があります。難治性の治療のためにステント留置が提案されています。子宮頸部食道に影響を与える病変は治療がより困難であり、この場所のステントの配置は、潜在的な有害事象のために伝統的に制限されてきました。この研究の目的は、単一中心のコホート研究における難治性良性頸部食道狭窄（RBCE）の管理における内視鏡ステント留置の有効性と安全性を説明することでした。 方法：RBCES（Kochmanの基準）および重度の嚥下障害のある12人の患者を分析しました。以前の内視鏡治療、狭窄特性、人口統計データを記録しました。使用された2種類のステントは、完全に覆われた自己拡張可能な金属ステント（FCSEM）と、覆われた生分解性ステント（BD）でした。FCSEMは配置の8週間後に除去され、BDは劣化まで追跡されました。技術的および臨床的成功、狭窄の再発率、有害事象を評価しました。 結果：参加者の平均年齢は64歳でした（範囲30〜85）。合計23個のステント（13個のFCSEMと10個のBDS）が12人の患者（中央値1.92、範囲1〜4）に配置されました。技術的な成功率は96％（22/23ステント）でした。8人の患者（66.6％）は、フォローアップの終了時に適切な経口摂取量を維持しました（中央値33.3か月、範囲3〜84か月）。移動は、7/23ステント（30.4％）および4/23ステントの上皮過形成（17.4％）で記録されました。重度の有害事象は認められませんでした。すべての患者は、軽度の鎮痛で十分に制御されていた配置後の軽度の子宮頸部痛を訴えました。 結論：内視鏡ステント療法は、RBCEの管理において効果的で安全であるようです。

INTRODUCTION: Benign esophageal strictures are relatively frequent and can severely affect the quality of life of a patient. Stenting has been proposed for the treatment of refractory cases. Lesions affecting the cervical esophagus are more difficult to treat, and the placement of stents in this location has traditionally been restricted due to potential adverse events. The aim of this study was to describe the efficacy and safety of endoscopic stenting in the management of refractory benign cervical esophageal strictures (RBCES) in a single-center cohort study. METHODS: We analyzed 12 patients with RBCES (Kochman's criteria) and severe dysphagia. We recorded previous endoscopic treatments, stricture characteristics and demographic data. The two types of stents used were fully covered self-expandable metallic stents (FCSEMS) and uncovered biodegradable stents (BDS). FCSEMS were removed eight weeks after placement, and BDS were followed-up until degradation. We assessed technical and clinical success, rate of stricture recurrence and adverse events. RESULTS: The mean age of participants was 64 years (range 30-85). A total of 23 stents (13 FCSEMS and 10 BDS) were placed in 12 patients (median 1.92, range 1-4). The technical success rate was 96% (22/23 stents). Eight patients (66.6%) maintained adequate oral intake at the end of follow-up (median 33.3 months, range 3-84 months). Migration was recorded in 7/23 stents (30.4%) and epithelial hyperplasia in 4/23 stents (17.4%). No severe adverse events were noted. All patients complained of minor cervical pain after placement that was well controlled with mild analgesia. CONCLUSIONS: Endoscopic stent therapy seems to be effective and safe in the management of RBCES.