[STセグメントの上昇心筋梗塞患者の層固有の分析]

目的：STセグメントの上昇後の左心室壁機能を評価し、層固有の分析により心筋梗塞（STEMI）を評価し、層固有のパラメーターが左室リモデリング（LVR）を予測できるかどうかを判断します。 方法：一次経皮性冠動脈介入（P-PCI）が成功した最初のSTEMIを持つ39人の患者が研究されましたが、30人の健康な個人が通常のコントロールとして含まれていました。心エコー検査は、P-PCI（フォローアップ前）および6か月後（フォローアップ）後48時間以内にSTEMI患者で実施されました。3次元の心機能と縦方向の円周3層株を分析しました。 結果：STEMIでは、縦方向の心内膜ひずみは心外膜株よりも高かった（P <0.01）、心内膜から心外膜へと徐々に減少した（P <0.01）。追跡時の縦方向および円周3層株は、フォローアップ前のそれよりも高かった（p <0.01）が、対照群よりも低かった（p <0.05）。LVRグループは、縦方向および円周方向の3層ひずみが低かった（P <0.05）。縦方向の心外膜株は、LVRの独立した予測因子でした（オッズ比：3.332,95％信頼区間：1.124-3.882、p = 0.03）、-9％のカットオフ値は89.5％の感度と70.2％の特異性を生成しました。 結論：STEMIのP-PCI後48時間以内に心内膜から心外膜への株が減少した。心筋関数はLVRグループで低かった。縦方向の心外膜ひずみは、STEMI後のLVRの独立した予測因子として使用できます。

OBJECTIVES: To evaluate left ventricular wall function after ST segment elevation myocardial infarction(STEMI) by layer-specific analysis and determine if the layer-specific parameters can predict left ventricular remodeling(LVR). METHODS: Thirty nine patients with first STEMI who had successful primary percutaneous coronary intervention(P-PCI) were studied, while 30 healthy individuals were included as normal control. Echocardiographic examinations were performed in STEMI patients within 48 h after P-PCI (before follow-up) and 6 months later (follow-up). Three dimensional cardiac function and longitudinal, circumferential 3-layer strain were analyzed. RESULTS: In STEMI, longitudinal endocardial strain was higher than epicardial strain (P<0.01), circumferential strain decreased from endocardium to epicardium gradually (P<0.01). Longitudinal and circumferential 3-layer strain at follow-up was higher than that before follow-up (P<0.01), but lower than that in control group( P<0.05). LVR group had lower longitudinal and circumferential 3-layer strain (P<0.05). Longitudinal epicardial strain was the independent predictor of LVR(odds ratio:3.332,95% confidence interval:1.124-3.882,P=0.03), the cut off value of -9% yielded 89.5% sensitivity and 70.2% specificity. CONCLUSIONS: Strain decreased from endocardium to epicardium within 48 h after P-PCI in STEMI. Myocardial function was lower in LVR group. Longitudinal epicardial strain could be employed as an independent predictor of LVR after STEMI.