妊娠年齢の双子のための小規模のスクリーニングに対するカスタマイズされた成長曲線の影響

目的：成長曲線の選択により、小規模年齢（SGA）胎児のスクリーニングが決定され、SGA双子ではほとんどデータがありません。私たちの目的は、双子の妊娠における小規模年齢（SGA）検出率を評価し、カスタマイズされた曲線の使用によりSGA胎児のより良い識別が可能になるかどうかを評価することでした。 研究デザイン：2010年から2013年の間にすべての双子を含む遡及的研究。SGAと非SGAグループの2つのグループが形成されました。ハドロックの曲線、カスタマイズされた曲線、エポペM0、エポペM1の4つの曲線が比較されました。複合新生児合併症基準（集中治療室への移転、呼吸困難、死亡）を定義しました。 結果：SGAの34.3％の有病率で472胎児が含まれていました。Hadlockの曲線は、SGA <10のパーセンタイルの検出に対してより良い感度を示しました（それぞれ67.3％、59.9％、57.4％）。SGAの検出には、診断奇数比が同等でした。複合変数の場合、胎児性のために調整されたカスタマイズされた曲線（epopéM1）を使用して、2つのグループに大きな違いがありました。 結論：エポペ（M0およびM1）とカスタマイズされた曲線は、10パーセンタイル未満のSGA乳児のスクリーニングを改善しません。カスタマイズされた曲線の有効性の低下は、胎児の成長の可能性に対する胎盤またはコード挿入の大きな影響に関連する可能性があります。

OBJECTIVE: The choice of a growth curve determines the screening for small-for-gestational-age (SGA) fetuses and little data is available on SGA twins. Our aim was to evaluate small-for-gestational-age (SGA) detection rate in twin pregnancies and assess whether the use of a customized curve allowed better identification of SGA fetuses. STUDY DESIGN: Retrospective study including all twins between 2010 and 2013. Two groups were formed: the SGA and the non-SGA group. Four curves were compared: Hadlock's curve, a customized curve, EPOPé M0 and EPOPé M1. We defined a composite neonatal complication criterion (transfer to intensive care unit, respiratory distress and death). RESULT: 472 fetuses were included with a 34.3% prevalence of SGA. Hadlock's curve showed better sensitivity for the detection of SGA <10th percentile (67.3% vs. 63%, 59.9% and 57.4% respectively). Diagnostic Odd Ratio were comparable for the detection of SGA. For the composite variable, there was a significant difference between the 2 groups using a customized curve adjusted for fetal sex (EPOPé M1). CONCLUSION: The EPOPé (M0 and M1) and customized curves do not improve screening for SGA infants below the 10th percentile. The reduced effectiveness of customized curves can be related to the greater impact of placentation or cord insertion on the potential for fetal growth.