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Surgery for obesity and related diseases : official journal of the American Society for Bariatric Surgery2017Aug01Vol.13issue(8)

腹腔鏡調整可能な胃バンディング(LAGB)の長期的な結果:最大18年のフォローアップを持つ405人の患者を対象としたスイスの単一中心研究の結果

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文献タイプ:
  • Journal Article
概要
Abstract

背景:過去には、腹腔鏡検査可能な胃バンディング(LAGB)は有望な肥満手順のように思われました。しかし、多くの研究では、合併症または体重減少が不十分であるため、再手術率が高いことが示されました。15年を超えるフォローアップを伴う長期的な研究が不足しています。 目的:LAGB後に患者の長期フォローアップを実施し、体重減少を主要なエンドポイントとして分析する。 設定:スイスの聖クラス症の肥満手術のための三次紹介センター。 方法:LAGBを受けた405人の患者のコホートで、前向きに収集された臨床データの遡及的分析が実施されました。 結果:合計405人の患者(年齢41±10歳、ボディマス指数[BMI] 44.3±6 kg/m2)が1996年から2010年の間にLAGBで治療されました。平均追跡は13±3年で、追跡率は85%(範囲8〜18年)で、343人の患者に対応していました。100人の患者が15年の追跡調査を超えました。216人の患者(63%)では、十二指腸スイッチによるスリーブ胃切除、胃バイパス、または胆汁膵臓迂回を修正手術として実施しました。27人の患者(8%)は、バンド除去後の修正手術を拒否しました。最後に、100人の患者(29%)が依然としてバンドを設置しており、平均BMIは35±7 kg/m2の平均BMIで、48±27%の過剰なBMI損失に対応しています。これらのうち、肥満分析および報告結果システム(バロス)によると、故障率は25%でした。50%は良い結果から優れた結果をもたらしました。 結論:Lagbから10年以上後、患者の71%がバンドを失い、バロスによると、患者の患者の15%のみがバンドを持っている患者の15%だけが良好から優れた結果をもたらしています。

背景:過去には、腹腔鏡検査可能な胃バンディング(LAGB)は有望な肥満手順のように思われました。しかし、多くの研究では、合併症または体重減少が不十分であるため、再手術率が高いことが示されました。15年を超えるフォローアップを伴う長期的な研究が不足しています。 目的:LAGB後に患者の長期フォローアップを実施し、体重減少を主要なエンドポイントとして分析する。 設定:スイスの聖クラス症の肥満手術のための三次紹介センター。 方法:LAGBを受けた405人の患者のコホートで、前向きに収集された臨床データの遡及的分析が実施されました。 結果:合計405人の患者(年齢41±10歳、ボディマス指数[BMI] 44.3±6 kg/m2)が1996年から2010年の間にLAGBで治療されました。平均追跡は13±3年で、追跡率は85%(範囲8〜18年)で、343人の患者に対応していました。100人の患者が15年の追跡調査を超えました。216人の患者(63%)では、十二指腸スイッチによるスリーブ胃切除、胃バイパス、または胆汁膵臓迂回を修正手術として実施しました。27人の患者(8%)は、バンド除去後の修正手術を拒否しました。最後に、100人の患者(29%)が依然としてバンドを設置しており、平均BMIは35±7 kg/m2の平均BMIで、48±27%の過剰なBMI損失に対応しています。これらのうち、肥満分析および報告結果システム(バロス)によると、故障率は25%でした。50%は良い結果から優れた結果をもたらしました。 結論:Lagbから10年以上後、患者の71%がバンドを失い、バロスによると、患者の患者の15%のみがバンドを持っている患者の15%だけが良好から優れた結果をもたらしています。

BACKGROUND: In the past, laparoscopic adjustable gastric banding (LAGB) seemed to be a promising bariatric procedure. However, many studies showed high rates of reoperation due to complications or insufficient weight loss. There is a lack of long-term studies with follow-up beyond 15 years. OBJECTIVE: To conduct long-term follow-up of patients after LAGB and analyze their weight loss as a primary endpoint. SETTING: Tertiary referral center for bariatric surgery, St. Claraspital, Switzerland. METHODS: A retrospective analysis of prospectively collected clinical data in a cohort of 405 patients having undergone LAGB was performed. RESULTS: A total of 405 patients (age 41±10 years, body mass index [BMI] 44.3±6 kg/m2) were treated with LAGB between 1996 and 2010. Mean follow-up was 13±3 years, with a follow-up rate of 85% (range 8-18 years), corresponding to 343 patients. One hundred patients exceeded 15-year follow-up. In 216 patients (63%), sleeve gastrectomy, gastric bypass, or biliopancreatic diversion with duodenal switch was performed as revisional surgery. Twenty-seven patients (8%) refused revisional surgery after band removal. Finally, 100 patients (29%) still have the band in place, with a mean BMI of 35±7 kg/m2, corresponding to an excess BMI loss of 48±27%. Among these, the failure rate was 25%, according to the Bariatric Analysis and Reporting Outcome System (BAROS); 50% had a good to excellent outcome. CONCLUSION: More than 10 years after LAGB, 71% of patients lost their bands and only 15% of the 343 followed patients with the band in place have a good to excellent result, according to BAROS.

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