膝関節増殖後の大腿四頭筋強度に対する感覚レベルおよび従来の運動レベルの神経筋電気刺激の効果の比較：前向き無作為化単一盲検試験

目的：膝関節全置換術後の患者における感覚レベルの神経筋電気刺激（NMES）と従来の運動レベルNMEを比較する。 設計：前向き無作為化単一盲検試験。 設定：病院の総関節形成術センター：入院患者。 参加者：変形性関節症の患者（n = 66;平均年齢、73.5±6.3歳、女性85％）を無作為化して、四頭筋（感覚レベルのNMESグループ）、運動レベルのNME（標準的なリハビリテーションプログラムに加えて、モーターレベルのNMESグループ）、または刺激なし（コントロールグループ）。 介入：各タイプのNMEは、45分間のセッション、5d/wkで2週間適用されました。 主なアウトカム測定：大腿四頭筋のデータのデータ最大自発的等尺性収縮、多頻度の生体電気インピーダンス分析を使用して決定された脚の骨格筋質量、時限とゴーテスト、2分間のウォークテスト、視覚アナログスケール、および範囲の範囲膝の動きは、膝関節全置換術の2週間後および4週間後に術前および4週間後に測定されました。 結果：運動レベルのNME（P = .001）および感覚レベルのNME（P = .028）グループは、対照群よりも優れた自発的等尺性収縮結果を達成しました。モーターレベルのNME（P = .003）および感覚レベルのNME（P = .046）グループは、コントロールグループよりも優れた2分間のウォークテスト結果を達成しました。運動レベルのNMESグループの一部の患者は、不快感のために実験から脱落しました。 結論：運動レベルのNMEは、標準プログラムだけよりも筋肉の強度と機能性能を大幅に改善しました。運動レベルのNMEは、一部の患者にとって不快でした。感覚レベルのNMEは、標準プログラムだけよりも快適で筋力の強さと機能性のパフォーマンスが向上しました。

OBJECTIVE: To compare sensory-level neuromuscular electrical stimulation (NMES) and conventional motor-level NMES in patients after total knee arthroplasty. DESIGN: Prospective randomized single-blind trial. SETTING: Hospital total arthroplasty center: inpatients. PARTICIPANTS: Patients with osteoarthritis (N=66; mean age, 73.5±6.3y; 85% women) were randomized to receive either sensory-level NMES applied to the quadriceps (the sensory-level NMES group), motor-level NMES (the motor-level NMES group), or no stimulation (the control group) in addition to a standard rehabilitation program. INTERVENTIONS: Each type of NMES was applied in 45-minute sessions, 5d/wk, for 2 weeks. MAIN OUTCOME MEASURES: Data for the quadriceps maximum voluntary isometric contraction, the leg skeletal muscle mass determined using multiple-frequency bioelectrical impedance analysis, the timed Up and Go test, the 2-minute walk test, the visual analog scale, and the range of motion of the knee were measured preoperatively and at 2 and 4 weeks after total knee arthroplasty. RESULTS: The motor-level NMES (P=.001) and sensory-level NMES (P=.028) groups achieved better maximum voluntary isometric contraction results than did the control group. The motor-level NMES (P=.003) and sensory-level NMES (P=.046) groups achieved better 2-minute walk test results than did the control group. Some patients in the motor-level NMES group dropped out of the experiment because of discomfort. CONCLUSIONS: Motor-level NMES significantly improved muscle strength and functional performance more than did the standard program alone. Motor-level NMES was uncomfortable for some patients. Sensory-level NMES was comfortable and improved muscle strength and functional performance more than did the standard program alone.