米国の一般集団の糖尿病患者の保険の補償と糖尿病の品質指標

この研究では、健康保険と糖尿病の品質指標との関連を調査します。データは、米国の26州の2013年のBRFSSで保険、メディケイド、または民間保険を報告した糖尿病患者8305人から得られました。6つの糖尿病の品質指標が評価されました：HGBA1C検査、足検査、目の検査、インフルエンザ免疫、肺炎球菌免疫、糖尿病教育。ロジスティック回帰は、共変量を調整する保険グループごとに品質指標を比較して実行されました。民間保険またはメディケイドの被験者は、無保険者よりもHGBA1Cテスト（OR = 2.60、95％CI：2.02-3.35; OR = 2.04、95％CI：1.55-2.69、それぞれ1.55-2.69）、足の試験（OR = 1.72、95％CI：1.32-25;目の検査（OR = 2.01、95％CI：1.56-2.58; OR = 2.50、95％CI：1.91-3.27）。民間保険に加入している人は、無保険者よりもインフルエンザ予防接種（OR = 1.75、95％CI：1.37-2.25）および糖尿病教育（OR = 1.36、95％CI：1.06-1.74）を有する可能性が高かった。糖尿病の無保険者は、被保険者と比較して標準的な糖尿病サービスを受ける可能性が低くなりますが、ほとんどの品質指標は、公的および個人的に保険をかけられているグループで類似していました。

This study explores associations between health insurance and diabetes quality indicators. Data were obtained from 8305 patients with diabetes who reported no insurance, Medicaid or private insurance in the 2013 BRFSS in 26 states in the US. Six diabetes quality indicators were assessed: HgbA1c testing, foot exam, eye exam, influenza immunization, pneumococcal immunization and diabetes education. Logistic regression was performed comparing quality indicators by insurance group adjusting for covariates. Subjects with private insurance or Medicaid were more likely than the uninsured to have HgbA1c testing (OR=2.60, 95%CI: 2.02-3.35; OR=2.04, 95%CI: 1.55-2.69, respectively), a foot exam (OR=1.72, 95%CI: 1.32-2.25; OR=1.64, 95%CI: 1.23-2.18, respectively) and an eye exam (OR=2.01, 95%CI: 1.56-2.58; OR=2.50, 95%CI: 1.91-3.27, respectively). Those with private insurance were more likely than the uninsured to have influenza immunization (OR=1.75, 95%CI: 1.37-2.25) and diabetes education (OR=1.36, 95%CI: 1.06-1.74). Uninsured persons with diabetes are less likely to receive standard diabetes services compared to the insured, but most quality indicators were similar in publicly and privately insured groups.