大うつ病性障害の患者におけるスイッチ療法としてのボルティオキセチンの比較評価

抗うつ薬療法の切り替えは、初期の薬物療法コースに反応も容認もしないうつ病患者に推奨される戦略です。このペーパーでは、ボルティオキサチンに切り替えることの有効性と忍容性をレビューします。大うつ病性障害（MDD）の患者に関する3つの公開された研究はすべて、有効性または忍容性の欠如または忍容性のためにSSRI/SNRI療法からボルチオキサチンに切り替えられました。ボルチオキセチンは、アゴメラチンを直接（復活）、および文献レビューで取得したスイッチ研究からの間接治療比較（ITC）で、セルトラリン、ベンラファキシン、ブプロピオン、およびシタロプラムに対して評価されました。MDD患者のSSRI誘発治療エマージェントの性機能障害（TESD）に対するvortioxetine ׳の影響は、Escititalopram（NCT01364649）に対して直接評価されました。スイッチ集団におけるボルチオキセチンの耐性は、MDD集団全体と比較されました。ボルティオキセチンは、有効性、機能、および生活の質の結果に関してアゴメラチンよりも大きな利点を示し、有害事象（AES）による離脱は少なくなりました（復活）。ボルティオキセチンは、含まれるすべての療法に対して、寛解率が数値的に高い（ITC）でした。AESによる離脱率は、ボルチオキセチン対セルトラリン、ベンラファキシン、およびブプロピオンの場合は有意に低く、数値的にはシタロプラムよりも低かった。Vortioxetineへの切り替えは、TESD（NCT01364649）の改善において統計的にエスシタロプラムよりも優れていました。忍容性は、スイッチとMDD集団全体で類似していた。これらの発見は、VortioxetineがSSRI/SNRI療法に対する反応が不十分であるMDD患者の効果的なスイッチ療法であることを示唆しています。ボルティオキセチンは忍容性が高く、TESDの既往歴のある患者にとっては、エスシタロプラムよりも大きな利点を示しました。ボルティオキサチンは、第一選択薬物療法で効果的に治療されていないMDD患者にとって有効な選択肢であると思われます。

Switching antidepressant therapy is a recommended strategy for depressed patients who neither respond to nor tolerate an initial pharmacotherapy course. This paper reviews the efficacy and tolerability of switching to vortioxetine. All three published studies of patients with major depressive disorder (MDD) switched from SSRI/SNRI therapy to vortioxetine due to lack of efficacy or tolerability were selected. Vortioxetine was evaluated versus agomelatine directly (REVIVE) and versus sertraline, venlafaxine, bupropion, and citalopram in an indirect treatment comparison (ITC) from switch studies retrieved in a literature review. Vortioxetine׳s impact on SSRI-induced treatment-emergent sexual dysfunction (TESD) was assessed directly versus escitalopram (NCT01364649) in stable patients with MDD. Vortioxetine׳s tolerability in the switch population was compared to the overall MDD population. Vortioxetine showed significant benefits over agomelatine on efficacy, functioning, and quality-of-life outcomes, with fewer withdrawals due to adverse events (AEs) (REVIVE). Vortioxetine had numerically higher remission rates versus all therapies included (ITC). Withdrawal rates due to AEs were significantly lower for vortioxetine versus sertraline, venlafaxine, and bupropion, and numerically lower versus citalopram. Switching to vortioxetine was statistically superior to escitalopram in improving TESD (NCT01364649). Tolerability was similar in the switch and overall MDD populations. These findings suggest that vortioxetine is an effective switch therapy for patients with MDD whose response to SSRI/SNRI therapy is inadequate. Vortioxetine was well tolerated and, for patients with a history of TESD, showed significant advantages versus escitalopram. Vortioxetine appears to be a valid option for patients with MDD who have not been effectively treated with first-line pharmacotherapies.