総リンパ照射、抗腫細胞グロブリン、および低用量プレドニゾンを伴う死体腎移植レシピエントの治療

死体腎移植後の慢性免疫抑制の必要性を低下させる術前総リンパ照射（TLI）の能力は、毎日の低用量プレドニゾン（0.1-0.2 Mg）で術後抗腫細胞グロブリン（ATG）の短いコースを投与された25人のレシピエントで調べました。/kg）唯一の維持免疫抑制薬として。患者は、細胞毒性抗体の低レベルに基づいて研究のために選択されました。移植片はHLAが一致しておらず、TLIの完了と移植の平均間隔は9日でした。最大25か月の観察期間中、拒絶のために2つの移植片が失われました。ウイルス感染症と2つから後期の心血管合併症により、2つの死亡がありました。最後の観察点では、機能性移植片を持つ19人の患者の平均血清クレアチニンは1.5 mg/dLであり、プレドニゾンの平均用量は10.2 mg/日でした。これらの患者のうち10人は拒絶エピソードを持っていませんでした。TLIを投与された患者と同じ施設でシクロスポリンを投与されたグループと比較すると、同様の移植片生存率は、TLIグループでより良い移植片機能を示しました。

The ability of preoperative total lymphoid irradiation (TLI) to reduce the need for chronic immunosuppression after cadaveric renal transplantation was examined in 25 recipients who were given a brief course of antithymocyte globulin (ATG) postoperatively with daily low-dose prednisone (0.1-0.2 mg/kg) as the sole maintenance immunosuppressive drug. Patients were selected for the study on the basis of their low levels of cytotoxic antibodies. Grafts were not HLA-matched, and the mean interval between completion of TLI and transplantation was 9 days. During an observation period of up to 25 months, 2 grafts were lost because of rejection. There were two deaths due to disseminated viral infections and two to late cardiovascular complications. At the last observation point, the mean serum creatinine of the 19 patients with functioning grafts was 1.5 mg/dl, and the mean dose of prednisone was 10.2 mg/day. 10 of these patients did not have a rejection episode. Comparison of patients given TLI with a group given cyclosporin at the same institution showed similar graft survival but better graft function in the TLI group.