単一施設連続コホートにおける膠芽腫患者の長期生存のための臨床的および分子予後因子

目的：この研究の目的は、膠芽腫患者の長期生存に関連する臨床的および分子的特徴を明確にすることでした。 方法：96人の膠芽腫患者の特徴を分析しました。長期生存者（LTSS）は、3年以上生き残った中程度のLTSS（MLTSS）と5年以上生き残り、短期生存者（STSS）と比較したLTSSに分類されました。臨床的および分子因子が調査されました。 結果：若い年齢、より良い再帰分割分析クラス、脳室下ゾーン（SVZ）の関与の欠如、O6-メチルグアニンDNAメチルトランスフェラーゼ（MGMT）遺伝子のプロモーターメチル化、および19Qの損失はSTSと比較してMLTSと関連していました。これらの要因を調整した後、若い年齢とMGMTメチル化はMLTSSに独立して関連したままでした。若い年齢、より良い再帰分割分析クラス、SVZの関与の欠如、および19Qの損失は、STSSと比較してLTSSに関連していました。調整後、若い年齢とより良い術前のKarnofskyパフォーマンススケール（KPS）スコアは、LTSSに独立して関連したままでした。Kaplan-Meierの分析により、若い年齢（50歳未満）、術前のKPSスコアの改善（70以上）、SVZの関与の欠如、19Qの損失が全生存期間の長いと関連していることが明らかになりました。多変量解析では、年齢のみが全生存と有意に関連していました。 結論：若い年齢とより良い術前KPSスコアは、STSSと比較してLTSSに関連する特性でした。MGMTプロモーターのメチル化はMLTSSと関連していましたが、LTSSとは関連していませんでした。さらに、SVZの関与の欠如と19Qの損失は、生存率が長くなると予後的になる可能性があります。

OBJECTIVE: The purpose of this study was to clarify the clinical and molecular characteristics associated with long-term survival in patients with glioblastoma. METHODS: We analyzed the characteristics of 96 glioblastoma patients. Long-term survivors (LTSs) were classified into moderate LTSs (mLTSs), who survived >3 years, and LTSs, who survived >5 years, and compared with short-term survivors (STSs). Clinical and molecular factors were investigated. RESULTS: Younger age, better recursive partitioning analysis class, lack of subventricular zone (SVZ) involvement, promoter methylation of the O6-methylguanine-DNA methyltransferase (MGMT) gene, and loss of 19q were associated with mLTSs as compared with STSs. After adjustment for these factors, younger age and MGMT methylation remained independently associated with mLTSs. Younger age, better recursive partitioning analysis class, lack of SVZ involvement, and loss of 19q were associated with LTSs as compared with STSs. After adjustment, younger age and better preoperative Karnofsky performance scale (KPS) score remained independently associated with LTSs. Kaplan-Meier analyses revealed that younger age (<50 years), better preoperative KPS score (≥70), lack of SVZ involvement, and loss of 19q were associated with longer overall survival. In the multivariate analysis, only age was significantly associated with overall survival. CONCLUSIONS: Younger age and better preoperative KPS score were the characteristics associated with LTSs as compared with STSs. MGMT promoter methylation was associated with mLTSs, but not with LTSs. In addition, lack of SVZ involvement and loss of 19q might be prognostic for longer survival.