ナイトワークとうつ病のリスク

背景：夜勤の作業は、概日のクロノ生物学的リズムを妨げ、睡眠障害、疲労、健康の減少を引き起こし、深刻な病気のリスクを高めます。ナイトワークがうつ病のリスクを高めるかどうかの質問は、これまで適切に研究されていません。 方法：PubMed、Scopus、Psycinfo、およびPSYNDEXデータベースと、夜間のシフト作業と精神疾患のトピックに関するMedpilot検索ポータルで、体系的に広く考案された文献検索を実施しました。 結果：検索では5682ヒットが得られました。これは、夜間のシフト作業と抑うつ疾患の関係に関する11の高品質の縦断的研究に対する事前定義された選択基準によって絞り込まれました。これら11の研究のみがさらなる分析にさらされました。健康職業における夜間シフト作業に関する4つの研究（ほぼ独占的に看護）は、2年の観察期間にわたってうつ病との関連性を明らかにしなかったことが明らかになりました。一方、2年以上の観察期間を伴う健康部門以外の職業での夜間シフト作業に関する5つの研究は、数年間の夜間シフト作業の後にうつ病のリスクが上昇した証拠をもたらしましたが、均一なパターンではありませんでした。5つの研究の補足的なメタ分析により、夜勤で働いている人のうつ病のリスクが42％増加したことが明らかになりました（95％信頼区間[0.92; 2.19]）。健康にマイナスの影響を与える心理社会的労働条件は、これらの関連性を部分的に説明しています。 結論：夜間のシフト作業（少なくとも、保健セクター以外の職業で）がうつ病のリスクを高めるという証拠がありますが、この証拠は、抑うつ状態の従業員のシフト作業に対する一般的な医療勧告を維持するのに十分な強力ではありません。医師からの強力なサポートと、シフト作業に関連する有害な心理社会的要因に細心の注意を払って、この質問に個別に対処することが適切であると思われます。

BACKGROUND: Working the night shift interferes with the circadian chronobiological rhythm, causing sleep disturbances, fatigue, and diminished wellbeing, and increases the risk of serious disease. The question whether night work increases the risk of depression has not been adequately studied to date. METHODS: We carried out a systematic, broadly conceived literature search in the PubMed, Scopus, PsycINFO, and PSYNDEX databases and the Medpilot search portal on the topic of nighttime shift work and mental illness. RESULTS: The search yielded 5682 hits, which were narrowed down by predefined selection criteria to 11 high-quality longitudinal studies on the relationship between nighttime shift work and depressive illness. Only these 11 studies were subjected to further analysis. 3 of 4 studies on nighttime shift work in the health professions (almost exclusively nursing) revealed no association with depression over an observation period of two years. On the other hand, 5 studies on nighttime shift work in occupations outside the health sector, with observation periods of two or more years, yielded evidence of an elevated risk of depression after several years of nighttime shift work, but not in any uniform pattern. A supplementary meta-analysis of 5 of the studies revealed a 42% increase of the risk of depression among persons working the night shift (95% confidence interval [0.92; 2.19]). Psychosocial working conditions that have a negative influence on health partially account for these associations. CONCLUSION: Although there is evidence that nighttime shift work (at least, in occupations outside the health sector) does increase the risk of depression, this evidence is not strong enough to sustain a general medical recommendation against shift work for employees with depressive conditions. It would seem appropriate to address this question on an individual basis, with strong support from physicians and close attention to the deleterious psychosocial factors associated with shift work.