クラリスロマイシンとボリコナゾールによる相乗的CYP3A4阻害を介したカルシウムチャネル遮断薬の過度の増強による急性腎障害

CYP3A4阻害剤は、カルシウムチャネル遮断薬の低血圧効果を増強することができます。ただし、このような薬物相互作用への注意が不十分な場合、深刻な副作用が発生する可能性があります。ニフェジピンを処方された71歳の高血圧男性は、感染性眼内膜のために入院しました。ボリコナゾールによる抗菌療法は血圧を低下させ、クラリスロマイシンは過剰にニフェジピン濃度を上昇させてさらに低下させ、虚血性急性腎障害につながりました。クラリスロマイシンとボリコナゾールの中止後、血圧と腎機能が回復しました。クラリスロマイシンとボリコナゾールなどのCYP3A4阻害剤の組み合わせは、カルシウムチャネルブロッカーを相乗的に増強することができます。カルシウムチャネルブロッカーを使用した複数のCYP3A4阻害剤の共同処理は、低血圧と急性腎障害のリスクを高めます。

CYP3A4-inhibitors can potentiate the hypotensive effect of calcium-channel blockers. However, insufficient attention to such drug interactions may result in serious adverse reactions. A 71-year-old hypertensive man prescribed nifedipine was hospitalized for infectious endophthalmitis. Antimicrobial therapy with voriconazole lowered the blood pressure, and then clarithromycin further lowered it through the excessively elevated nifedipine concentration, leading to ischemic acute kidney injury. After the discontinuation of clarithromycin and voriconazole, the blood pressure and renal function were recovered. The combination of CYP3A4-inhibitors such as clarithromycin plus voriconazole can synergistically potentiate calcium-channel blockers. Co-prescription of multiple CYP3A4-inhibitors with calcium-channel blockers increases the risk of hypotension and acute kidney injury.