パーキンソン病における非閉塞性腸間膜虚血（NOMI）：症例報告

非閉塞性腸間膜虚血（NOMI）は、イメージング技術によって検出可能な有機血管閉塞がない場合、急性および/または慢性の不十分な血液灌流に起因する腸閉塞の徴候と症状、腸壊死の兆候と症状を特徴とする重度の病理学的状態です。高機能性レボドパ治療におけるパーキンソン病の既往がある64歳の男性事例が提示されています。腸閉塞の臨床的および放射線学的な徴候が観察されました。彼は、S状結腸結腸の穿孔により、全身性二次腹膜炎の全結腸切除術と末端回腸吸引術を伴う外科手術を受けました。虚血性膵炎が最初に疑われました。術後3日目には、発熱と閉塞性症状の証拠で対照的なCTスキャンが実施されました。血管の変化の信頼できる証拠がないことが判明しました。上腸間膜動脈と静脈の開通が維持され、その後、診断されました。NOMIは、腸間膜動脈疾患の約0.04％を占めています。これは、70〜90％と推定される死亡率と予後不良と相関しています。パーキンソン病は、それを特徴付ける神経変性の変化を考慮して、素因と見なすことができます。PGE（プロスタグランジンE）などの高用量のレボドパと血管拡張薬による組み合わせの治療は、予後の改善に寄与する可能性があります。

Non-occlusive mesenteric ischemia (NOMI) is a severe pathological condition characterized by signs and symptoms of bowel obstruction, intestinal necrosis resulting from acute and/or chronic inadequate blood perfusion, in the absence of an organic vascular obstruction detectable by imaging techniques. A 64 years old man case with a history of Parkinson's disease in high-functioning levodopa treatment is presented. Clinical and radiological signs of intestinal obstruction were observed. He underwent surgical operation with total colectomy and terminal ileostomy for generalized secondary peritonitis due to perforation of sigmoid colon. Ischemic pancolitis was first suspected. In third post-operative day a contrastenhanced CT scan was performed in the evidence of fever and sub-occlusive symptoms. It was found absence of reliable evidence of vascular changes; superior mesenteric artery and vein patency is maintained A NOMI was then diagnosed. NOMI represents about 0.04% of mesenteric artery diseases. It is correlated with a poor prognosis with a mortality estimated of 70-90%. Parkinson's disease, considering neurodegenerative alterations that characterize it, can be considered as a predisposing factor. The combined treatment with high doses of levodopa and vasodilators, such as PGE (Prostaglandin E), can contribute to an improvement in prognosis.