内分泌疾患の管理：多嚢胞性卵巣症候群と非アルコール性脂肪肝疾患

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は、女性の頻繁な内分泌疾患であり、多くの代謝および生殖の結果があります。肥満、インスリン抵抗性（IR）、および2型糖尿病は、PCOSの顕著な代謝特性と肝機能に影響を及ぼし、非アルコール性脂肪肝疾患（NAFLD）に影響する一般的な要因です。アンドロゲン、サイトカイン、IRの合成に関与する複数の遺伝子、ならびに内分泌かく乱物質などの後天的な因子は、PCOSとNAFLDの病因性発生を関連付ける可能性があります。一般集団におけるPCOSの高い有病率に加えて、NAFLDは思春期や閉経などの移行期間で頻繁な状態であることが示されました。肝生検は肝臓の損傷を診断するためのゴールドスタンダードであると考えられていますが、PCOSのような一般的な状態での日常的な使用は、より高い合併症率に関連している可能性があります。したがって、シンプルで信頼できるサロゲートマーカーを使用してNAFLDを診断できる必要があります。最近、PCOS女性の大規模なコホートで分析された脂肪肝指数とNAFLD脂肪肝スコアは、この代謝的に脆弱な集団における肝臓損傷の正確なマーカーとして示されています。Lifestyleの変化は、PCOSにおけるNAFLDの管理の主力ですが、将来のランダム化比較臨床研究は依然としてこの分野の優先事項です。薬物療法に関しては、薬理学的療法が考慮されると、メトホルミンがNAFLDでPCOS患者を治療するための選択の薬である可能性があります。肥満PCOSでのリラグルチドの使用は、肝臓線維症の予測因子に好ましい効果を示しています。このレビューでは、共通のリスク要因の影響を要約し、PCOS患者のNAFLDの診断アプローチと管理オプションについて議論することを目指しています。

Polycystic ovary syndrome (PCOS) is a frequent endocrine disease in women, with a number of metabolic and reproductive consequences. Obesity, insulin resistance (IR) and type 2 diabetes are prominent metabolic characteristics of PCOS and common factors affecting liver function and generating nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD). Multiple genes involved in the synthesis of androgens, cytokines and IR, as well as acquired factors, such as endocrine disruptors, could associate the etiopathogenesis of PCOS and NAFLD. Besides the high prevalence of PCOS in general population, NAFLD was shown to be a frequent condition in transition periods, such as adolescence and menopause. Although liver biopsy is considered to be the gold standard for diagnosing liver damage, its routine use in such a prevalent condition as PCOS can be related to a higher rate of complications. Therefore, it is necessary to be able to diagnose NAFLD using simple and reliable surrogate markers. Recently, fatty liver index and NAFLD fatty liver score analyzed in large cohorts of PCOS women have been shown as accurate markers of liver damage in this metabolically vulnerable population. Lifestyle changes are still the mainstay of the management of NAFLD in PCOS, although prospective randomized controlled clinical studies remain a priority in the field. With regard to medications, metformin may be the drug of choice for treating PCOS patients with NAFLD when pharmacologic therapy is considered. Liraglutide use in obese PCOS has shown favorable effects on the predictors of liver fibrosis. In this review, we aim to summarize the influence of the common risk factors and to discuss the diagnostic approaches and management options for NAFLD in patients with PCOS.