遅延した外傷性横隔膜ヘルニアのための拡大ポリテトラフルオロエチレン（EPTFE）を使用した腹腔鏡下ダイアフマティックヘルニア修復

外傷性横隔膜ヘルニア（TDH）は珍しい外科的問題であり、診断が遅れることがよくあります。ただし、腸壊死による死亡率は80％に達する可能性があります。したがって、合併症を防ぐために疑いが必要であり、手術が必要です。腹痛と嘔吐のために50歳の男性が移されました。胸部X線とコンピューター断層撮影（CT）スキャンは、左横隔膜を通して胃のヘルニアを示しました。患者は15か月前に倒れ、当時のCTスキャンはヘルニアなしで横隔膜の小さな欠陥を明らかにしました。TDHの遅延ヘルニアと患者は、拡張されたポリテトラフルオロエチレン（EPTFE）メッシュを使用して腹腔鏡修復を受けたと診断しました。回復は平穏であり、手術が再発しなかった3か月後のCTスキャンは再発しませんでした。TDHの遅延を報告し、選択的手術中に腹腔鏡アプローチが安全で実現可能であると考えました。さらに、大規模な横隔膜ヘルニアの修復のためのEPTFEメッシュの使用も実現可能でした。

Traumatic diaphragmatic hernia (TDH) is an uncommon surgical problem, and diagnosis is often delayed. However, the mortality from bowel necrosis can reach 80%. Therefore, suspicion is needed and surgery is required to prevent complications. A 50-year-old man was transferred due to abdominal pain and vomiting. Chest X-ray and computed tomography (CT) scan showed herniation of the stomach through the left diaphragm. The patient had fallen down 15 months ago and CT scan at that time revealed a small defect of the diaphragm without herniation. We diagnosed delayed herniation of TDH and the patient underwent laparoscopic repair using an expanded polytetrafluoroethylene (ePTFE) mesh. Recovery was uneventful and the CT scan at 3 months after the operation showed no recurrence. We reported a delayed presenting TDH and considered a laparoscopic approach to be safe and feasible during elective surgery. Moreover, use of an ePTFE mesh for repair of large diaphragmatic hernia was also feasible.