大腸菌とクレブシエラ属の抵抗とクローン性、および主要なレバノン病院の抗生物質消費との関係

目的：大腸菌とクレブシエラ属の間で、拡張スペクトルβ-ラクタマーゼ（ESBLS）が世界的にますます検出されています。研究では、抗生物質の不適切な使用と耐性の間のリンクが示されています。この研究では、大腸菌およびクレブシエラ属のESBLSのプロファイル。3つのレバノンの病院から隔離され、抗生物質消費との関係が決定されました。 方法：合計300の大腸菌および91 Klebsiella spp。第3世代または第4世代のセファロスポリンに耐性のある分離株は、2011年5月から2012年12月の間に収集されました。抗生物質の感受性と消費データも2010年から2012年に収集されました。ダブルディスク相乗効果とETEST ESBLアッセイを実行し、ESBL遺伝子のPCRが続きました。代表的な分離株のために、パルスフィールドゲル電気泳動（PFGE）を実施しました。3年にわたる消費および感受性データの統計分析が実施されました。 結果：他のレバノンの研究と同様に、CTX-M-15は支配的でした。Klebsiella spp。病院1および2で隔離された43％には、4つの異なるESBLがありました。8つのKlebsiella spp。また、14の大腸菌のパルソタイプが検出され、分離株間の遺伝的多様性が示されました。抗菌剤の総使用とさまざまな抗生物質に対する耐性との間に有意な相関が検出されました。ペニシリンの使用とアズトレオナム、セフタジジム、シプロフロキサシンに対する耐性と、クレブシエラSPPにおけるセフロキシム、セフォキシチン、セフォキシチン、シプロフロキサシンへの耐性、およびセフロキシム、セフォキシチン、シプロフロキサシンへの耐性との間にも、相関が検出されました。（p <0.05）。 結論：この研究は、セファロスポリン耐性大腸菌およびクレブシエラ属におけるCTX-M-15の優位性を示しています。レバノン病院で。また、抗生物質の使用が激化することが、耐性の出現の促進要因になる可能性があることを示しています。

OBJECTIVES: Extended-spectrum β-lactamases (ESBLs) are increasingly detected globally among Escherichia coli and Klebsiella spp. Studies show a link between inappropriate use of antibiotics and resistance. In this study, the profiles of ESBLs in E. coli and Klebsiella spp. isolated from three Lebanese hospitals and their relationship to antibiotic consumption were determined. METHODS: A total of 300 E. coli and 91 Klebsiella spp. isolates resistant to third- or fourth-generation cephalosporins were collected between May 2011 and December 2012. Antibiotic susceptibility and consumption data were also collected from 2010-2012. Double-disk synergy and Etest ESBL assays were performed, followed by PCR for ESBL genes. Pulsed-field gel electrophoresis (PFGE) was performed for representative isolates. Statistical analysis for consumption and susceptibility data over 3 years was performed. RESULTS: Similar to other Lebanese studies, CTX-M-15 was predominant. Among the Klebsiella spp. isolated in hospitals 1 and 2, 43% harboured four different ESBLs. Eight Klebsiella spp. and fourteen E. coli pulsotypes were detected, showing genetic diversity among isolates. A significant correlation was detected between total use of antimicrobial agents and resistance to various antibiotics. A correlation was also detected between use of penicillins and resistance to aztreonam, ceftazidime and ciprofloxacin, and use of third- and fourth-generation cephalosporins and resistance to ceftazidime, cefuroxime, cefoxitin and ciprofloxacin in Klebsiella spp. (P<0.05). CONCLUSIONS: This study shows the predominance of CTX-M-15 among cephalosporin-resistant E. coli and Klebsiella spp. in Lebanese hospitals. It also shows that the heightened use of antibiotics could be a driving factor for resistance emergence.