比較的ゆるい屈曲ギャップは、十字架張りの総膝関節形成術の患者報告された臨床スコアを改善します

適切な軟部組織のバランスは、膝関節全置換術（TKA）に不可欠な手順として十分に認識されていますが、術中の軟部組織バランスと医師が報告した臨床結果との関係が低いことが報告されています。医師由来のスコアは患者が報告したスコアとは不十分であると報告されているため、患者由来の転帰尺度は大きな注目を集めており、ますます重要になっています。したがって、術中の軟部組織バランスが患者が報告した臨床結果に影響するかどうかを明らかにする必要があります。したがって、この研究の目的は、術中の軟部組織バランスとTKAの患者報告された臨床結果との関係を調査することでした。ナビゲーションシステムを使用した脛骨の最初の技術を使用して、Varus型の変形性関節症の患者では合計35のTKAが実施されました。大腿骨成分の配置と一時的に修復された膝蓋骨大腿関節を伴う軟部組織のバランス（ジョイント成分のギャップとvarus/valgus靭帯バランス）を、40 lbのジョイント気晴らし力を下回るオフセット型テンソルで術中に評価されました。測定は、0、10、30、60、90、および120度の膝の屈曲で実行されました。主観的な臨床結果は、客観的な膝の指標、患者の満足度、患者の期待、および最低1年間のフォローアップでの機能的活動で構成される2011年の膝社会スコアを使用して評価されました。軟部組織のバランスと服用臨床スコアの各パラメーター間の関係は、単純な線形回帰モデルを使用して評価されました。客観的な膝の指標、特に患者が報告した症状は、90〜0〜0度の関節成分ギャップの差と正の相関を示しました。患者の満足度と期待は、90〜0および120〜0度の関節コンポーネントギャップの差との正の相関も示しました。軟部組織のバランスと機能活動のパラメーター間に相関関係はありませんでした。Varus/Valgus靭帯のバランスを含む他のパラメーターは、臨床スコアとの統計的相関を示さなかった。結論として、術中の軟部組織のバランスは術後の臨床転帰に影響を与えました。この結果、屈曲のギャップが比較的ゆるい屈曲のギャップにより、痛み、患者の満足度、患者の期待のパラメーターのスコアが高くなりました。

Although appropriate soft tissue balancing is well recognized as essential procedure in total knee arthroplasty (TKA), poor relationship between intraoperative soft tissue balance and physician-reported clinical outcomes was reported. Since physician-derived scores are reported to be poorly related to patient-reported scores, patient-derived outcome scales have received a great deal of attention and have become increasingly important. Thus, it should be clarified whether intraoperative soft tissue balance influences patient-reported clinical outcomes. Therefore, the purpose of this study was to investigate the relationship between intraoperative soft tissue balance and patient-reported clinical outcomes in TKA. A total of 35 TKAs were performed in patients with varus-type osteoarthritis, using the tibia first technique with a navigation system. Soft tissue balance (joint component gap and varus/valgus ligament balance) with femoral component placement and temporarily repaired patellofemoral joint were intraoperatively assessed with an offset-type tensor under 40 lb of joint distraction force. Measurements were performed at 0, 10, 30, 60, 90, and 120 degrees of knee flexion. Subjective clinical outcomes were assessed using the 2011 Knee Society score, which consists of objective knee indicators, patient satisfaction, patient expectations, and functional activities at the minimum 1-year follow-up. The relationship between each parameter in soft tissue balance and subjection clinical score was assessed using a simple linear regression model. Objective knee indicators, especially patient-reported symptoms, showed positive correlations with joint component gap difference of 90 to 0 and 120 to 0 degrees. Patient satisfaction and expectations also exhibited positive correlations with joint component gap difference of 90 to 0 and 120 to 0 degrees. There were no correlations among any parameters of soft tissue balance and functional activities. The other parameters, including varus/valgus ligament balance, showed no statistical correlations with clinical scores. In conclusion, intraoperative soft tissue balance influenced the postoperative clinical outcomes, where a relatively loose flexion gap resulted in higher scores for the parameters of pain, patient satisfaction, and patient expectations.