股関節の痛みを伴う関節障害の評価におけるMRIアートログラムの妥当性と精度

慢性股関節痛の患者の評価は困難な場合があります。股関節内病理学の鑑別診断は、股関節痛を引き起こす可能性があります。これらには、変形性関節症、骨折、血管壊死、滑膜炎、滑膜炎、ゆるい体、唇裂、関節病理、大腿骨酢酸衝突などの状態が含まれます。股関節の磁気共鳴イメージング（MRI）関節層は、股関節の関節病理学の診断のために現在広く使用されています。MRI関節造影を受け、股関節関節鏡検査を受けた113人の患者のレトロスペクティブ分析が研究に含まれていました。MRIアートログラムは、ガドリニウム注射を使用して実施され、単一の放射線科医によって報告されました。次に、関節鏡検査で見つかった結果と比較されました。感度、特異性、正の予測値（PPV）、負の予測値（NPV）、精度、および95％信頼区間が各病理について計算されました。唇の涙液感度84％（74.3-90.5）、特異性64％（40.7-82.8）、PPV 91％（82.1-95.8）、NPV 48％（29.5-67.5）、精度80％。剥離 - 感受性7％（0.8-22.1）、特異性98％（91.6-99.7）、PPV 50％（6.8-93.2）、NPV 74％（65.1-82.2）および精度39％。軟骨の変化感度25％（13.3-38.9）、特異性83％（71.3-91.1）、PPV 52％（30.6-73.2）、NPV 59％（48.0-69.2）、および精度58％。大腿骨酢酸衝突（CAM変形）感度34％（19.6-51.4）、特異性83％（72.2-90.4）、PPV 50％（29.9-70.1）、NPV 71％（60.6-80.5）、および精度66％。滑膜炎感受性11％（2.3-28.2）、特異性99％（93.6-100）、PPV 75％（19.4-99.4）、NPV 77％（68.1-84.6）および精度77％。私たちの研究の結論は、MRIアートログラムは、唇裂液の検出における有用な調査ツールであり、大腿骨酢酸衝突の診断にも役立ちます。ただし、軟骨の変化、欠陥、軟骨の剥離の診断に関しては、感度と精度は低くなります。

The assessment of a patient with chronic hip pain can be challenging. The differential diagnosis of intra-articular pathology causing hip pain can be diverse. These includes conditions such as osteoarthritis, fracture, and avascular necrosis, synovitis, loose bodies, labral tears, articular pathology and, femoro-acetabular impingement. Magnetic resonance imaging (MRI) arthrography of the hip has been widely used now for diagnosis of articular pathology of the hip. A retrospective analysis of 113 patients who had MRI arthrogram and who underwent hip arthroscopy was included in the study. The MRI arthrogram was performed using gadolinium injection and reported by a single radiologist. The findings were then compared to that found on arthroscopy. The sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV), accuracy and 95% confidence interval were calculated for each pathology. Labral tear-sensitivity 84% (74.3-90.5), specificity 64% (40.7-82.8), PPV 91% (82.1-95.8), NPV 48% (29.5-67.5), accuracy 80%. Delamination -sensitivity 7% (0.8-22.1), specificity 98% (91.6-99.7), PPV 50% (6.8-93.2), NPV 74% (65.1-82.2) and accuracy 39%. Chondral changes-sensitivity 25% (13.3-38.9), specificity 83% (71.3-91.1), PPV 52% (30.6-73.2), NPV 59% (48.0-69.2) and accuracy 58%. Femoro-acetabular impingement (CAM deformity)-sensitivity 34% (19.6-51.4), specificity 83% (72.2-90.4), PPV 50% (29.9-70.1), NPV 71% (60.6-80.5) and accuracy 66%. Synovitis-sensitivity 11% (2.3-28.2), specificity 99% (93.6-100), PPV 75% (19.4-99.4), NPV 77% (68.1-84.6) and accuracy 77%. Our study conclusions are MRI arthrogram is a useful investigation tool in detecting labral tears, it is also helpful in the diagnosis of femoro-acetabular impingement. However, when it comes to the diagnosis of chondral changes, defects and cartilage delamination, the sensitivity and accuracy are low.