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バックグラウンド私たちは以前、リツキシマブ（RIT）および静脈内免疫グロブリン（IVIG）併用療法が慢性活性抗体媒介拒絶（CAMR）の進行を阻止するのに効果的であると報告しましたが、その報告は、少数の症例の評価に基づいていたことを報告しました。短い期間。材料と方法CAMRの43人の患者は、2010年以降の研究期間中に募集されました。患者は、スポット尿タンパク質 - に基づいて、n = 17、39.5％）および低タンパク尿症（n = 26、60.5％）に分けられました。>または<3.5 g/gのto-creatinine比。同種移植生の生存率、推定糸球体ろ過率（ΔEGFR）の減少、タンパク尿レベルの変化、および感染性合併症の観点から、2つのグループ間の臨床結果を比較しました。また、同種移植片障害の危険因子を評価しました。結果併用治療後の3年間の同種移植生の生存率は全体で60.5％でしたが、高タンパク尿症グループよりも低いタンパク尿症グループで高かった（69.2％対47.1％、ログランクP <0.05）。併用処理により、両方のグループのEGFR勾配が減少し、この効果は低いタンパク尿基でより明確でした。2つのグループ間でタンパク尿の量と感染性合併症率に有意差は見られませんでした。治療時のタンパク尿とEGFRは、同種移植片障害の独立した予測因子でした（それぞれP <0.01およびP <0.001）。結論RITおよびIVIG併用療法は、CAMRの進行を減らすのに効果的であり、この効果はタンパク尿が低い患者でより明確でした。
バックグラウンド私たちは以前、リツキシマブ（RIT）および静脈内免疫グロブリン（IVIG）併用療法が慢性活性抗体媒介拒絶（CAMR）の進行を阻止するのに効果的であると報告しましたが、その報告は、少数の症例の評価に基づいていたことを報告しました。短い期間。材料と方法CAMRの43人の患者は、2010年以降の研究期間中に募集されました。患者は、スポット尿タンパク質 - に基づいて、n = 17、39.5％）および低タンパク尿症（n = 26、60.5％）に分けられました。>または<3.5 g/gのto-creatinine比。同種移植生の生存率、推定糸球体ろ過率（ΔEGFR）の減少、タンパク尿レベルの変化、および感染性合併症の観点から、2つのグループ間の臨床結果を比較しました。また、同種移植片障害の危険因子を評価しました。結果併用治療後の3年間の同種移植生の生存率は全体で60.5％でしたが、高タンパク尿症グループよりも低いタンパク尿症グループで高かった（69.2％対47.1％、ログランクP <0.05）。併用処理により、両方のグループのEGFR勾配が減少し、この効果は低いタンパク尿基でより明確でした。2つのグループ間でタンパク尿の量と感染性合併症率に有意差は見られませんでした。治療時のタンパク尿とEGFRは、同種移植片障害の独立した予測因子でした（それぞれP <0.01およびP <0.001）。結論RITおよびIVIG併用療法は、CAMRの進行を減らすのに効果的であり、この効果はタンパク尿が低い患者でより明確でした。
BACKGROUND We previously reported that rituximab (RIT) and intravenous immunoglobulin (IVIg) combination therapy is effective in deterring the progression of chronic active antibody-mediated rejection (CAMR), but that report was based on the assessment of a small number of cases for a short period. MATERIAL AND METHODS Forty-three patients with CAMR were recruited during the study period after 2010. The patients were divided into high (n=17, 39.5%) and low proteinuria groups (n=26, 60.5%) based on spot urine protein-to-creatinine ratio of > or <3.5 g/g. We compared clinical outcomes between the two groups in terms of allograft survival rate, decrease in estimated glomerular filtration rate (ΔeGFR), change in proteinuria level, and infectious complications. We also evaluated the risk factors of allograft failure. RESULTS The 3-year allograft survival rate after combination treatment was 60.5% overall, but was higher in the low proteinuria group than in the high proteinuria group (69.2% versus 47.1%; log rank p<0.05). The combination treatment reduced the eGFR slope in both groups, and this effect was more definite in the low proteinuria group. No significant differences in the amount of proteinuria and infectious complication rate were found between the two groups. Proteinuria and eGFR at treatment were independent predictive factors of allograft failure (p<0.01 and p<0.001, respectively). CONCLUSIONS RIT and IVIg combination therapy was effective in reducing the progression of CAMR, and this effect was more definite in the patients with low proteinuria.
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