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Continuum (Minneapolis, Minn.)2017Aug01Vol.23issue(4, Sleep Neurology)

概日リズム睡眠覚醒障害

,
文献タイプ:
  • Journal Article
  • Research Support, Non-U.S. Gov't
  • Review
概要
Abstract

レビューの目的:内生的概日リズムは、睡眠を制御する基本的なプロセスの1つです。それらは、光、運動、食事の時間など、外部のジッジャー(ドイツ語の時間の贈り主)によって同行される可能性のある約24時間の周期性を持つ自立した生物学的リズムです。この記事では、概日リズムの生理学、神経疾患との関係、および概日リズム睡眠覚醒障害の症状と治療について説明します。 最近の発見:概日リズムの古典的な例には、コルチゾールとメラトニン分泌、体温、尿量が含まれます。より最近では、てんかん発作の発生のタイミングや認知症における神経行動機能など、いくつかの神経障害に対する概日リズムの影響が調査されています。さらなる更新には、概日睡眠覚醒障害の症状、結果、および治療のより詳細な理解が含まれます。これは、時計時間との外因性の不整合または脳の内因性機能障害のために発生する可能性があります。外因性の不整合の例は、経大産生旅行中のJETラグまたは高度または遅延睡眠覚醒相障害などの固有の概日リズム睡眠覚醒障害で発生します。高齢者で最も一般的である高度な睡眠覚醒期障害では、睡眠の発症と朝の覚醒は望ましくないほど早く、過度の眠気と睡眠維持の不眠症のある夕方の機能の障害につながります。対照的に、睡眠覚醒期の遅延障害は、早朝の時間前に睡眠を開始できないことを特徴とし、その後の立ち上がり時間が遅れ、朝の過度の眠気と相まって、重度の睡眠不眠症の臨床症状を引き起こします。患者は、十分な睡眠量を達成するために「眠る」ことができません。不規則な睡眠覚醒リズム障害は、短時間の睡眠と覚醒のパッチが終日広がっているため、不安定な睡眠と目覚めの行動パターンと完全に特異な睡眠覚醒スケジュールにつながります。 概要:これらの主要な概日リズム睡眠覚醒障害表現型に精通し、他の神経障害との重複は神経科医にとって不可欠であり、臨床医が患者の機能と生活の質を介して改善することができます。

レビューの目的:内生的概日リズムは、睡眠を制御する基本的なプロセスの1つです。それらは、光、運動、食事の時間など、外部のジッジャー(ドイツ語の時間の贈り主)によって同行される可能性のある約24時間の周期性を持つ自立した生物学的リズムです。この記事では、概日リズムの生理学、神経疾患との関係、および概日リズム睡眠覚醒障害の症状と治療について説明します。 最近の発見:概日リズムの古典的な例には、コルチゾールとメラトニン分泌、体温、尿量が含まれます。より最近では、てんかん発作の発生のタイミングや認知症における神経行動機能など、いくつかの神経障害に対する概日リズムの影響が調査されています。さらなる更新には、概日睡眠覚醒障害の症状、結果、および治療のより詳細な理解が含まれます。これは、時計時間との外因性の不整合または脳の内因性機能障害のために発生する可能性があります。外因性の不整合の例は、経大産生旅行中のJETラグまたは高度または遅延睡眠覚醒相障害などの固有の概日リズム睡眠覚醒障害で発生します。高齢者で最も一般的である高度な睡眠覚醒期障害では、睡眠の発症と朝の覚醒は望ましくないほど早く、過度の眠気と睡眠維持の不眠症のある夕方の機能の障害につながります。対照的に、睡眠覚醒期の遅延障害は、早朝の時間前に睡眠を開始できないことを特徴とし、その後の立ち上がり時間が遅れ、朝の過度の眠気と相まって、重度の睡眠不眠症の臨床症状を引き起こします。患者は、十分な睡眠量を達成するために「眠る」ことができません。不規則な睡眠覚醒リズム障害は、短時間の睡眠と覚醒のパッチが終日広がっているため、不安定な睡眠と目覚めの行動パターンと完全に特異な睡眠覚醒スケジュールにつながります。 概要:これらの主要な概日リズム睡眠覚醒障害表現型に精通し、他の神経障害との重複は神経科医にとって不可欠であり、臨床医が患者の機能と生活の質を介して改善することができます。

PURPOSE OF REVIEW: The endogenous circadian rhythms are one of the cardinal processes that control sleep. They are self-sustaining biological rhythms with a periodicity of approximately 24 hours that may be entrained by external zeitgebers (German for time givers), such as light, exercise, and meal times. This article discusses the physiology of the circadian rhythms, their relationship to neurologic disease, and the presentation and treatment of circadian rhythm sleep-wake disorders. RECENT FINDINGS: Classic examples of circadian rhythms include cortisol and melatonin secretion, body temperature, and urine volume. More recently, the impact of circadian rhythm on several neurologic disorders has been investigated, such as the timing of occurrence of epileptic seizures as well as neurobehavioral functioning in dementia. Further updates include a more in-depth understanding of the symptoms, consequences, and treatment of circadian sleep-wake disorders, which may occur because of extrinsic misalignment with clock time or because of intrinsic dysfunction of the brain. An example of extrinsic misalignment occurs with jet lag during transmeridian travel or with intrinsic circadian rhythm sleep-wake disorders such as advanced or delayed sleep-wake phase disorders. In advanced sleep-wake phase disorder, which is most common in elderly individuals, sleep onset and morning arousal are undesirably early, leading to impaired evening function with excessive sleepiness and sleep-maintenance insomnia with early morning awakening. By contrast, delayed sleep-wake phase disorder is characterized by an inability to initiate sleep before the early morning hours, with subsequent delayed rise time, leading to clinical symptoms of severe sleep-onset insomnia coupled with excessive daytime sleepiness in the morning hours, as patients are unable to "sleep in" to attain sufficient sleep quantity. Irregular sleep-wake rhythm disorder is misentrainment with patches of brief sleep and wakefulness spread throughout the day, leading to unstable sleep and waking behavioral patterns and an entirely idiosyncratic sleep-wake schedule. SUMMARY: Familiarity with these major circadian rhythm sleep-wake disorder phenotypes and their overlap with other neurologic disorders is essential for the neurologist so that clinicians may intervene and improve patient functioning and quality of life.

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