共起物質使用と精神障害を伴う成人の刑務所から共産化の連続体：パイロット無作為化対照試験の研究プロトコル

背景：精神的および物質使用障害（COD）が共起している成人は、刑務所で過剰に表現されています。証拠に基づいた治療オプションの欠如としばしば短期間の投獄、および刑務所とコミュニティベースの治療機関との間の限られたコミュニケーションを含む、治療に対するカントディ内の障壁は、一度リリースされたコミュニティケアへの即時登録を妨げる可能性のあるコミュニティベースの治療機関がサイクルに貢献しました限られた治療の関与、抑制されていない犯罪性リスク、およびこの脆弱で高リスクの人口の間での（再）逮捕。このホワイトペーパーでは、刑務所からコミュニティ治療の間にCODを持つ大人に配達するために、研究通信プロトコルを開発し、2つのエビデンスに基づいた治療法、二重診断動機付け面接（DDMI）と統合グループ療法（IGT）を適応する研究について説明します。連続体。 方法/設計：DDMIおよびIGTへの適応は、リスクニード応答性モデルと国立矯正研究所の実施能力によって導かれました。実装フレームワークとコミュニケーションプロトコルの開発は、それぞれコミュニティ修正のためのエビデンスに基づいた省庁間実装モデルと組織間関係モデルによって導かれました。プロトコルの実装と評価と適応介入は、オープントライアルとパイロット無作為化試験を介して行われます。臨床的介入は、2つのジェイル内DDMIセッションと12のコミュニティ内IGTセッションで構成されています。CODと4人の臨床医を持つ12人の大人が、介入と研究通信プロトコルの受容性と実現可能性、および忠実度を評価するために、オープントライアルに参加します。パイロット対照試験は、通常どおりDDMI-IGTまたは治療のいずれかにランダム化される60人の囚人とともに実施されます。ベースライン評価は刑務所で行われ、6か月の追跡期間中に4つのコミュニティベースの評価が実施されます。実装、臨床、公衆衛生、および治療の好みの結果が評価されます。 議論：調査結果は、CODを持つ成人の刑務所とコミュニティベースの治療サービスの両方を改善する可能性があり、矯正環境で厳格なパイロットの実施と評価研究を実施する方法を通知し、受刑者がコミュニティに再入国するためです。調査結果は、制限された治療エンゲージメントのサイクルを中断することに焦点を当てた成長分野に貢献します。 試験登録：ClinicalTrials.gov、NCT02214667。2014年8月10日に登録。

BACKGROUND: Adults with co-occurring mental and substance use disorders (CODs) are overrepresented in jails. In-custody barriers to treatment, including a lack of evidence-based treatment options and the often short periods of incarceration, and limited communication between jails and community-based treatment agencies that can hinder immediate enrollment into community care once released have contributed to a cycle of limited treatment engagement, unaddressed criminogenic risks, and (re)arrest among this vulnerable and high-risk population. This paper describes a study that will develop research and communication protocols and adapt two evidence-based treatments, dual-diagnosis motivational interviewing (DDMI) and integrated group therapy (IGT), for delivery to adults with CODs across a jail-to-community treatment continuum. METHODS/DESIGN: Adaptations to DDMI and IGT were guided by the Risk-Need-Responsivity model and the National Institute of Corrections' implementation competencies; the development of the implementation framework and communication protocols were guided by the Evidence-Based Interagency Implementation Model for community corrections and the Inter-organizational Relationship model, respectively. Implementation and evaluation of the protocols and adapted interventions will occur via an open trial and a pilot randomized trial. The clinical intervention consists of two in-jail DDMI sessions and 12 in-community IGT sessions. Twelve adults with CODs and four clinicians will participate in the open trial to evaluate the acceptability and feasibility of, and fidelity to, the interventions and research and communication protocols. The pilot controlled trial will be conducted with 60 inmates who will be randomized to either DDMI-IGT or treatment as usual. A baseline assessment will be conducted in jail, and four community-based assessments will be conducted during a 6-month follow-up period. Implementation, clinical, public health, and treatment preference outcomes will be evaluated. DISCUSSION: Findings have the potential to improve both jail- and community-based treatment services for adults with CODs as well as inform methods for conducting rigorous pilot implementation and evaluation research in correctional settings and as inmates re-enter the community. Findings will contribute to a growing area of work focused on interrupting the cycle of limited treatment engagement, unaddressed criminogenic risks, and (re)arrest among adults with CODs. TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov, NCT02214667 . Registered on 10 August 2014.