感染性β溶血性連鎖球菌性心内膜炎の臨床的および分子特性

Pyogenesストレプトコッカス（S. pyogenes）およびStreptococcus dysgalactiae亜種（SDSE）はかなりの罹患率と死亡率を引き起こし、疾患の症状と病原性メカニズムの類似性を示します。しかし、感染性心内膜炎への彼らの関与は、十分に説明されていません。1999年から2013年にかけてのノルウェーの健康地域のベルゲンにおける侵襲的S. pyogenesおよびSDSE感染症がレビューされ、心内膜炎の16例が特定されました。症状の期間の中央値は2.5日で、塞栓イベントの頻度は50％、38％がバルブ置換を受け、30日間の死亡率は25％でした。S. pyogenesでは、フィブロネクチン結合遺伝子のレパートリー、フィブロネクチンへの表現型結合能力と疾患症状の間に有意な相関が観察されました。逆に、SDSEでは表現型と遺伝子型の特性の間に関連性は検出されませんでした。S. pyogenesとSDSE心内膜炎は、急速かつ重度の臨床症状によって特徴付けられます。病因は多因子性ですが、我々の結果は、S。pyogenes心内膜炎の発症におけるフィブロネクチン結合の潜在的な役割を推測します。

Streptococcus pyogenes (S. pyogenes) and Streptococcus dysgalactiae subspecies equisimilis (SDSE) cause considerable morbidity and mortality, and show similarities in disease manifestations and pathogenic mechanisms. Their involvement in infective endocarditis, however, has not been well described. Invasive S. pyogenes and SDSE infections in Health Region Bergen, Norway, in the period 1999-2013 were reviewed, and sixteen cases of endocarditis were identified. The median duration of symptoms was 2.5days, the frequency of embolic events 50%, 38% received valve replacement and the 30-day mortality was 25%. In S. pyogenes, a significant correlation was observed between the repertoire of fibronectin-binding genes, phenotypic binding ability to fibronectin and disease manifestations. Conversely, no associations between phenotypic and genotypic characteristics were detected in SDSE. S. pyogenes and SDSE endocarditis is characterized by rapid and severe clinical manifestations. The pathogenesis is multifactorial, but our results infer a potential role of fibronectin binding in the development of S. pyogenes endocarditis.