高齢者の栄養状態と死亡率のマーカー：貧血と低アルブミン血症の役割

目的：本研究の目的は、5年間の死亡率に対する貧血と低アルブミン血症の影響を分析することでした。 方法：これは、コホートの第三波から1256人の高齢者と一緒に行われたサンパウロの第4波のために連絡を受けたときに5年間連絡を受けた5年間、saúde、bem-estar e envelhecimento研究（健康、幸福、老化）の縦断的集団ベースの観察調査部分でした。貧血は、ヘモグロビンが女性で12 g/dL未満、男性では13 g/dl未満であり、血清アルブミンが3.5 g/dL未満の場合は低アルブミン血症で定義されました。生存機能は、4つのグループの栄養状態に従って推定されました。（i）栄養変化のない。（ii）貧血のみ。（iii）低アルブミン血症のみ。（IV）貧血および低アルブミン血症。コックス比例ハザードモデルに従って、ベースラインの共変量を制御するハザード比が計算されました。すべての分析では、サンプルの重みを考慮し、STATA 12を使用して実行されました。 結果：5年間の後、参加者の12.3％が死亡し、8.2％がフォローアップのために失われました。死亡した人は、生存者（14.3d/dlおよび3.9 g/dl; p <0.001）と比較して、ヘモグロビンとアルブミン濃度（13.4 g/dlおよび3.7 g/dl）が低かった。粗死亡率は、グループIの参加者の27.6/1000人年、グループIIで124.3、グループIIIで116.0、グループIVで222.8でした（P <0.001）。最終的なCOXモデルでは、グループ2と3が同様の効果（ハザード比2.23、p = 0.020; 2.53、p = 0.005;それぞれP = 0.005;）で、グループ4のリスクが高かった（ハザード比3.36; p = 0.004）。 結論：貧血と低アルブミン血症は、高齢者の死亡の重要なマーカーであり、死亡率に相加的な影響を及ぼします。それらは一般的で費用対効果の高いバイオマーカーであるため、すべての医療専門家やプライマリケアなどの人口環境での老人評価においてそれらの使用を奨励する必要があります。Geriatr Gerontol int 2018;18：177-182。

AIM: The aim of the present study was to analyze the impact of anemia and hypoalbuminemia on mortality in a 5-year period. METHODS: This was longitudinal population-based observational survey part of the Saúde, Bem-Estar e Envelhecimento study (Health, Well-being and Aging), carried out with 1256 older adults from the third wave of the cohort, followed for 5 years, when they were contacted for the fourth wave, in Sao Paulo, Brazil. Anemia was defined when hemoglobin was <12 g/dL for women and <13 g/dL for men, and hypoalbuminemia when serum albumin was <3.5 g/dL. Survival functions were estimated according to nutritional status in four groups: (i) without nutritional alteration; (ii) anemia only; (iii) hypoalbuminemia only; and (iv) anemia and hypoalbuminemia. Hazard ratios were calculated, following the Cox proportional hazards model, controlling for baseline covariates. All analyses considered sample weights, and were carried out using the Stata 12. RESULTS: After the 5-year period, 12.3% of the participants died, and 8.2% were lost to follow up. Those who died had lower hemoglobin and albumin concentrations (13.4 g/dL and 3.7 g/dL) compared with survivors (14.3d/dL and 3.9 g/dL; P < 0.001). The crude death rate was 27.6/1000 person-years for participants in group i, 124.3 in group ii, 116.0 in group iii and 222.8 in group iv (P < 0.001). In the final Cox models, group 2 and 3 had a similar effect (hazard ratio 2.23, P = 0.020; 2.53, P = 0.005; respectively) and group 4 had a higher risk (hazard ratio 3.36; P = 0.004). CONCLUSIONS: Anemia and hypoalbuminemia are important markers for death in older adults, and have an additive effect on mortality. Because they are common and cost-effective biomarkers, their use should be encouraged in geriatric evaluation for all health professionals and in population settings, such as primary care. Geriatr Gerontol Int 2018; 18: 177-182.