肥満妊娠における妊娠体重増加：母体および胎児の代謝パラメーターと出生体重への影響

この将来の観察研究の目的は、母性および胎児の代謝パラメーターと新生児転帰に及ぼす妊娠肥満肥満妊婦の妊娠体重増加（GWG）の影響を調査することでした。合計GWGは、シングルトン妊娠を伴う101人の肥満、非糖尿病の女性について記録されました。妊娠28週間で、断食性母体の血液サンプルをグルコース、インスリン、C-ペプチド、脂質について分析しました。グルコース、C-ペプチド、脂質の分析のために、送達時に臍帯血を収集しました。GWG（平均±SD = 10.9±5.5 kg）は、若い年齢および下半身の指数の中で最大であり、女性の58％が肥満妊娠のために5〜9 kgの医学研究所GWGの推奨事項を超えました。GWGは、出生時体重> 4 kgのリスク増加、コードC-ペプチドレベルの増加、コード総コレステロールと逆に関連して有意に積極的に関連していました。この研究は、肥満妊娠におけるより高いGWGが、真腸血症の母体コホート内で、大筋炎および新生児高インスリン血症のリスクを高める可能性があることを特定しました。衝撃ステートメント過剰妊娠体重増加（GWG）と母体の肥満は、母性および新生児の健康に悪影響を及ぼし、頻繁に共起します。しかし、有害な結果に寄与するために影響を受ける可能性のある基礎となる生物学的経路についてはほとんど知られていない。関与する生物学的メカニズムをより深く理解することは、より効果的な臨床結果のための標的介入を開発するための将来の研究を導くのに役立つかもしれません。この研究は、肥満妊婦の間でより高いGWGが、母体の高血糖症の非存在下でさえ胎児の高インスリン血症を引き起こし、潜在的により大きな出生体重の赤ちゃんの生物学的経路を表すことを特定しました。これらの結果は、妊娠中にグルコース不耐症と診断されていない場合、通常標準的な出産前ケアを超えて追加のカウンセリングを受けない肥満女性の間で、より集中的な食事とライフスタイルの介入の必要性を強調するかもしれません。

The aim of this prospective, observational study was to investigate the impact of gestational weight gain (GWG) among euglycaemic obese pregnant women on maternal and foetal metabolic parameters and neonatal outcome. Total GWG was recorded for 101 obese, non-diabetic women with a singleton pregnancy. At 28 weeks of gestation, fasting maternal blood samples were analysed for glucose, insulin, c-peptide and lipids. Cord bloods were collected at delivery for analysis of glucose, c-peptide and lipids. GWG (mean ± SD =10.9 ± 5.5 kg) was greatest among those of younger age and lower body mass index and 58% of women exceeded the Institute of Medicine GWG recommendations of 5-9 kg for obese pregnancy. GWG was significantly positively associated with increased risk of birthweight >4 kg, cord c-peptide levels and inversely associated with cord total cholesterol. This study identified that higher GWG in obese pregnancy may increase the risk of macrosomia and neonatal hyperinsulinaemia, within a euglycaemic maternal cohort. Impact statement Excess gestational weight gain (GWG) and maternal obesity frequently co-occur with adverse consequences for maternal and neonatal health; however, little is known of the underlying biological pathways which may be affected to contribute to adverse outcomes. Greater understanding of the biological mechanisms involved may help guide future studies to develop targeted interventions for more effective clinical outcomes. This study identified that higher GWG among obese pregnant women resulted in foetal hyperinsulinaemia even in the absence of maternal hyperglycaemia, potentially representing a biological pathway for larger birthweight babies. These results may highlight the need for more intensive dietary and lifestyle interventions among obese women who would not normally receive additional counselling beyond standard antenatal care if not diagnosed with glucose intolerance in pregnancy.