5年間の追跡後のフルオロデオキシグルコースの蓄積が増加した脾臓の血管腫球結節変換の症例

はじめに：脾臓の硬化血管腫類結節形質転換（SANT）は、良性の病理病変として定義される新しいエンティティです。フルオロデオキシグルコース（FDG）ポジトロン放出断層撮影/コンピューター断層撮影（PET/CT）は、蓄積が弱いことを示しているため、術前診断の悪性腫瘍を排除することは困難です。ここでは、5年間の追跡期間中にSANTを縮小してFDG蓄積を増加させて縮小した症例を報告しました。これは、腹腔鏡下脾臓摘出術で治療されました。 症例の提示：64歳の女性は、脾臓腫瘍の評価のために病院に紹介されていました。初期のコントラスト強化コンピューター断層撮影（CT）は、脾臓の直径52mmの測定された、卵形の低触覚病変を示しました。最初のPET/CTは、腫瘍にFDGの蓄積を明らかにしました（最大標準化された取り込み値[SUVMAX]：2.8）。質量はサントと診断され、患者は5年間6〜12か月ごとに追跡されました。フォローアップPET/CTにより、FDGの蓄積が増加することが明らかになりました（SUVMAX：3.5）。悪性リンパ腫や炎症性擬似腫瘍を含む鑑別診断を考慮して疑わしいので、彼女は腹腔鏡下脾臓摘出術を受けました。病理学的結果は、サントの特徴と一致して、毛細血管、雄牛のような血管、副鼻腔のような血管を含む3種類の血管を示した。 ディスカッション：サントには、成長する質量やFDG蓄積の増加など、悪性腫瘍の機能に似た特徴がある場合があります。 結論：SANTの術前診断は困難ですが、FDGの蓄積が追跡期間中にわずかに増加し、悪性疾患の可能性を示唆した場合でも、SANTの診断を包括的に診断する必要があります。

INTRODUCTION: Sclerosing angiomatoid nodular transformation (SANT) of spleen is a new entity defined as a benign pathologic lesion. Fluorodeoxyglucose (FDG) positron emission tomography/computed tomography (PET/CT) shows weak accumulation, thereby ruling out the malignancy in preoperative diagnosis is difficult. Herein, we reported a case of shrinking SANT with increased FDG accumulation during a 5-year follow-up period, which was treated by laparoscopic splenectomy. PRESENTATION OF CASE: A 64-year-old female had been referred to our hospital for the evaluation of a splenic tumor. Initial contrast-enhanced computed tomography (CT) showed a well-defined, and ovoid hypoattenuating lesion, measuring 52mm in diameter in the spleen. Initial PET/CT revealed accumulation of FDG in the tumor (maximum standardized uptake value [SUVmax]: 2.8). The mass was diagnosed as SANT, and the patient was followed-up every 6-12 months for 5 years. Follow-up PET/CT revealed increased accumulation of FDG (SUVmax: 3.5). As it was suspicious considering the differential diagnosis, including malignant lymphoma and inflammatory pseudotumor, she underwent laparoscopic splenectomy. The pathological results showed three types of vessels including capillaries, ectatic small veins, and sinusoids-like vessels, consistent with the features of SANT. DISCUSSION: A SANT may have features that resemble those of malignancy, including the growing mass and the increase of FDG accumulation. CONCLUSION: Although the preoperative diagnosis of SANT is difficult, it is necessary to make a diagnosis of SANT comprehensively, even when accumulation of FDG increased slightly during the follow-up period and suggested the possibility of malignant diseases.