インドネシア州中央ジャバ州のクラテン地区の村レベルでの出生後ケアの利用の障壁

背景：インドネシアでは、母親の健康が持続する公衆衛生上の課題のままです。特に、出生後の合併症は、対処すべき母体の健康問題の優先事項と見なされます。出生後の合併症のための適切なケアを実施することで、母親と赤ちゃんの生活の質が向上します。ユニバーサルヘルスカバレッジの実施により、インドネシア政府は、出生後のケアを含む村レベルのクライアントに近い無料の母子保健サービスを提供しています。私たちの研究の目的は、インドネシアの中央ジャワ州クラテン地区の村レベルで出生後ケアの利用の障壁を探求することを目的としています。 方法：2015年3月 - 2016年6月にインドネシアの中央ジャバのクラテン地区で定性的研究が実施されました。出生後の合併症のある8人の母親、6人の家族、5人の村の助産師を含む合計19人の研究参加者を選択しました。オープンコードソフトウェアを使用して、インタビューの逐語的なトランスクリプトに関するコンテンツ分析手法を実施しました。 結果：この研究では、出生後のケアの利用に対する3つのカテゴリの障壁が見つかりました。出生後ケア、社会文化的信念と慣行、および医療サービスの対応に関する母親と家族の健康リテラシーです。ほとんどの母親は、出生後のケアに関する適切な知識とスキルを持っていませんでした。世代間の規範と神話は、母親が出生後のケアを利用し、出生後の期間中に適切な栄養摂取量を持つことを妨げました。母親と家族は、認識された軽度出生後合併症に対処するために安全でない自己治療を実施しました。さらに、大家族からの社会的力は、母親と家族の出生後のケアの健康リテラシーに影響を与えました。村の出生後ケアには、患者中心のケア慣行がありませんでした。さらに、出生後の情報、教育、カウンセリングを実施するための助産師のワークロードと能力も問題でした。 結論：母親の家に近い自由出生後のケアを提供する政府の努力にもかかわらず、出生後のケアの利用に対する他の障壁は残っていました。具体的には、母親、コミュニティ、および保健サービスの間。出生後ケアの健康リテラシーを増やすための革新的なアプローチが必要です。特に、助産師が患者中心のケアを実施する能力を向上させます。さらに、村の助産師のタスクを評価し、再配向する必要があります。

BACKGROUND: Maternal health remains a persisting public health challenge in Indonesia. Postnatal complications, in particular, are considered as maternal health problems priority that should be addressed. Conducting adequate care for postnatal complications will improve the quality of life of mothers and babies. With the universal health coverage implementation, the Indonesian government provides free maternal and child health services close to clients at the village level, which include postnatal care. Our study aimed to explore barriers to utilization of postnatal care at the village level in Klaten district, Central Java Province, Indonesia. METHODS: A qualitative study was conducted in March 2015 - June 2016 in Klaten district, Central Java, Indonesia. We selected a total of 19 study participants, including eight mothers with postnatal complications, six family members, and five village midwives for in-depth interviews. We conducted a content analysis technique on verbatim transcripts of the interviews using open code software. RESULTS: This study found three categories of barriers to postnatal care utilization in villages: mother and family members' health literacy on postnatal care, sociocultural beliefs and practices, and health service responses. Most mothers did not have adequate knowledge and skills regarding postnatal care that reflected how they lacked awareness and practice of postnatal care. Inter-generational norms and myths hindered mothers from utilizing postnatal care and from having adequate nutritional intake during the postnatal period. Mothers and family members conducted unsafe self-treatment to address perceived minor postnatal complication. Furthermore, social power from extended family influenced the postnatal care health literacy for mother and family members. Postnatal care in the village lacked patient-centered care practices. Additionally, midwives' workloads and capacities to conduct postnatal information, education and counseling were also issues. CONCLUSIONS: Despite the government's efforts to provide free postnatal care closer to mothers' homes, other barriers to postnatal care utilization remained. Specifically, among mothers, community, and health services. An innovative approach to increase the health literacy on postnatal care is required. In particular, improving the capacity of midwives to conduct patient-centered care. In addition, village midwives' tasks should be evaluated and reoriented.