椎骨の脆弱性骨折の報告：放射線科医は、股関節骨折の数を減らすのに役立ちますか？

非標識：骨粗鬆症性椎骨骨折の患者は、股関節骨折のリスクが高くなります。股関節骨折患者のコホートでは、多くの人が偶発的な椎骨骨折を示す以前の画像診断研究を受けていました。骨折の54％は放射線科医によって報告されておらず、骨粗鬆症の診断と治療の機会を逃したため、さらなる骨折を防止しました。 目的：骨粗鬆症性椎骨の脆弱性骨折（VFF）の患者は、股関節骨折を含む将来の骨折のリスクが高くなります。これらの患者の骨粗鬆症の治療は、高罹患率、死亡率、コストに関連するその後の股関節骨折のリスクを減らす可能性があります。このレトロスペクティブコホート研究では、オックスフォードのジョンラドクリフ病院の放射線科医によるイメージングで明らかなVFFの報告とフォローアップを調査しました。 材料と方法：ローカル骨折リエゾンサービスからのデータを使用して、2013年のすべての入射股関節骨折を信頼に提示しました。次に、過去6年間に胸部および/または腰椎脊椎を含む放射線処置を受けた患者を特定しました。識別されたすべての放射線画像は、属の半定量的方法を使用してVFFの存在について再検討されました。 結果：2013年に股関節骨折を伴う50歳以上の732人の患者が特定されました。157人の患者が以前に脊椎を含む放射線処置を受けていたため、VFFは65/157（41％）で特定されました。これらのうち、骨折が最初に見える場合、放射線科医によって報告されたのは30/65（46％）のみでした。報告されていないVFFの32/35（91％）は、非筋骨格放射線科医によって報告されたイメージングによるものでした。VFFの患者の16/65（25％）のみが、股関節骨折時に骨特異的療法を受けていると記録されました。 結論：我々の研究は、特に非筋骨格放射線科医による骨粗鬆症性椎骨骨折の過少報告を強調しています。適切な骨粗鬆症治療を受けている患者の数を増やすには、骨粗鬆症のVFFを報告および紹介するためのより良いシステムが必要です。

UNLABELLED: Patients with osteoporotic vertebral fractures are at increased risk of hip fracture. In a cohort of hip fracture patients, many had previous imaging studies showing incidental vertebral fractures. Fifty-four percent of fractures were not reported by the radiologist, highlighting a missed opportunity for diagnosing and treating osteoporosis, thereby preventing further fractures. PURPOSE: Patients with osteoporotic vertebral fragility fractures (VFFs) are at increased risk of future fractures, including hip fractures. Treating osteoporosis in these patients has the potential to reduce the risk of subsequent hip fractures, which are associated with high morbidity, mortality and cost. In this retrospective cohort study, we investigated the reporting and follow-up of VFFs evident on imaging by radiologists at the John Radcliffe Hospital, Oxford. MATERIALS AND METHODS: Data from the local Fracture Liaison Service was used to case-find all incident hip fractures from 2013 presenting to the trust. We then identified patients who had also undergone a radiological procedure that included the thoracic and/or lumbar spine in the previous 6 years. All identified radiological images were re-examined for the presence of VFFs using the Genant semi-quantitative method. RESULTS: Seven hundred and thirty-two patients over the age of 50 with a hip fracture in 2013 were identified. One hundred and fifty-seven patients had previously undergone a radiological procedure involving the spine, and VFFs were identified in 65/157 (41%). Of these, only 30/65 (46%) were reported by a radiologist when the fracture was first visible. 32/35 (91%) of unreported VFFs were from imaging reported by non-musculoskeletal radiologists. Only 16/65 (25%) of patients with a VFF were documented as being on bone-specific therapy at the time of hip fracture. CONCLUSIONS: Our study highlights the under-reporting of osteoporotic vertebral fractures, particularly by non-musculoskeletal radiologists. Better systems for reporting and referring osteoporotic VFFs are necessary to increase the number of patients receiving appropriate osteoporosis treatment.