腎移植の生存に影響する要因：単一センターの7年間の経験

背景と目的：腎臓移植の需要は既存の供給を超えています。これは、長期的な結果と生存を延長する可能性のある要因の分野での最近の研究の関心が高まっています。リトアニアでは、腎臓移植の約90％が亡くなったドナーからのものです。ドナー臓器は、リトアニアの国の領土内でのみ受け取られ、共有されます。したがって、ドナーデータは正確かつ正確です。この研究は、リトアニアにおける腎移植データの特殊性を提示し、腎移植片の転帰に対するドナーとレシピエント因子の効果、および組織学的所見を特定するために実施されました。この研究の目的は、腎移植片の転帰に対するドナーとレシピエントの要因と組織学的所見の影響を特定することでした。 材料と方法：186人の腎移植患者の移植片機能に対する亡くなったドナーとレシピエント因子の影響を分析しました。移植片生存率は、移植後1年以内に推定されました。 結果：ドナーとレシピエントは、移植後1年後のEGFRグループの悪化して年をとっていました。糸球体硬化症（GS）、間質性線維症（IF）、および細動脈ヒアリン症（AH）の程度の類似性は、下腎機能群で有意でした（GS> 20％11.4対0％、P = 0.017; 9.3対0％の場合、p = 0.034; AH 69対26.2％、p <0.001）。9つの独立変数は、移植後1年後の腎移植機能の悪化と有意に関連していました：AH（OR = 6.287、P <0.001）、尿路感染のエピソード（OR = 2.769、P = 0.020）、急性移植片除去（OR = 3.605、p = 0.037）、拡張基準（OR = 4.987、p = 0.001）、女性の性別ドナー（OR = 3.00、p = 0.014）、脳血管疾患はドナーの脳死（OR = 5.00、p = 0.001）、ドナーの年齢（OR = 1.07、p <0.001）、およびレシピエントの年齢（OR = 1.047、p = 0.022）。移植後1年後の腎移植生の生存率は、移植片機能の遅延と、ゼロ生検での糸球体硬化症のレベルが高いことと関連していた。 結論：年齢、女性の性別、脳血管の原因の脳死、拡大された基準ドナーの状態は、移植後1年後に腎移植機能に大きな悪影響を及ぼしました。レシピエントの「年齢、尿路感染症、および移植後の急性移植片拒絶エピソードは、移植後1年後の腎機能の悪化と関連していた。1年の移植片生存率の低下は、移植片機能の遅延（DGF）と糸球体硬化症の高度に関連していました。

BACKGROUND AND OBJECTIVE: The demand for kidney transplants exceeds the existing supply. This leads to a recently growing interest of research in the area of factors that could prolong graft long-term outcomes and survival. In Lithuania, approximately 90% of kidney transplantations are from deceased donors. Donor organs are received and shared only inside the country territory in Lithuania; therefore, donor data is accurate and precise. This study was performed to present particularities of kidney transplantation data in Lithuania and to identify the effect of donor and recipient factors and histologic findings on renal graft outcomes. The aim of this study was to identify the effect of donor and recipient factors and histologic findings on renal graft outcomes. MATERIALS AND METHODS: We analyzed the influence of deceased donor and recipient factors and histological findings on the graft function in 186 renal transplant patients. Graft survival was estimated within the first year after transplantation. RESULTS: The donors and recipients were older in worse eGFR group 1 year after transplantation. Dissimilarity of degree of glomerulosclerosis (GS), interstitial fibrosis (IF) and arteriolar hyalinosis (AH) were significant in inferior and superior renal function groups (GS >20% 11.4 vs. 0%, P=0.017; IF 9.3 vs. 0%, P=0.034; AH 69 vs. 26.2%, P<0.001). Nine independent variables were significantly associated with a worse renal transplant function 1 year posttransplantation: AH (OR=6.287, P<0.001), an episode of urinary tract infection (OR=2.769, P=0.020), acute graft rejection (OR=3.605, P=0.037), expanded criteria (OR=4.987, P=0.001), female gender donors (OR=3.00, P=0.014), cerebrovascular disease caused donor brain death (OR=5.00, P=0.001), donor's age (OR=1.07, P<0.001), and recipient's age (OR=1.047, P=0.022). Worse renal graft survival 1 year posttransplantation was associated with a delayed graft function and a higher level of glomerulosclerosis in time-zero biopsy. CONCLUSIONS: Donor factors, such as age, female gender, brain death of cerebrovascular cause and expanded criteria donor status had a significant negative impact on the renal graft function 1 year after transplantation. Recipients' age, urinary tract infection and acute graft rejection episodes after transplantation were associated with a worse kidney function 1 year after transplantation. Lower 1-year graft survival was related to a delayed graft function (DGF) and a higher degree of glomerulosclerosis.