重度の僧帽弁逆流を伴わないフレイル僧帽弁の心エコーの特徴と臨床結果

背景：フレイル僧帽弁は、変性僧帽弁逆流（MR）の一般的な合併症であり、一般に重度のMRと同等です。ただし、フレイル僧帽弁は常に重度のMRに関連しているわけではありません。重度のMRがない場合のフレイルリーフレットの血行動態的および臨床的意義は特徴付けられていません。著者らは、軽度または中程度のMRのみに関連するフレイル僧帽弁葉の症例を特定し、それらの心エコーの特徴と臨床結果を評価しました。 方法：Cedars-Sinai Medical Centerの心エコー造影データベースは、Flail Mitral Valve Leafletの報告を求められていました。可能性のあるフレイルおよび≤3+ MRの症例が特定され、明確なフレールと≤2+ MRの存在について裁定されました。これらの患者は、臨床結果を決定するために、チャートレビューによって遡及的に評価されました。 結果：可能性のある76のケースが特定され、そのうち143症例が≤3+ MRを持っていると特定されました。これらのうち、14症例が、フレイル僧帽弁と≤2+ MRの決定的な心エコー検査の証拠で特定されました。361日間のフォローアップの中央値にわたって、心内膜炎と死に関連して、1人の患者のみで重症度が進行しました。他のすべての患者は、フォローアップ中のMR、心不全、または死亡率の進行がありませんでした。 結論：フレイル僧帽弁とは、重度のMRと同義ではなく、軽度または中程度のMRとのみ関連することができます。さらに、フレイル僧帽弁と軽度から中程度のMRのみの患者は臨床的に安定していた。したがって、フレイル僧帽弁の存在下でも、MRの重症度を評価するために、統合されたマルチパラメトリックアプローチを使用する必要があります。

BACKGROUND: Flail mitral leaflet is a common complication of degenerative mitral regurgitation (MR) and is generally equated with severe MR. However, a flail mitral leaflet is not always associated with severe MR. The hemodynamic and clinical significance of a flail leaflet in the absence of severe MR has not been characterized. The authors identified cases of flail mitral leaflet associated with only mild or moderate MR and evaluated their echocardiographic features and clinical outcomes. METHODS: The echocardiography database at Cedars-Sinai Medical Center was queried for reports of flail mitral valve leaflet. Cases of possible flail and ≤3+ MR were identified and adjudicated for the presence of definite flail and ≤2+ MR. These patients were retrospectively evaluated by chart review to determine clinical outcomes. RESULTS: Seven hundred six cases of possible flail were identified, of which 143 were identified as having ≤3+ MR. Of these, 14 cases were identified with definitive echocardiographic evidence of a flail mitral leaflet and ≤2+ MR. Over a median of 361 days of follow-up, MR progressed in severity in only one patient, in association with endocarditis and death. All other patients were free of progression of MR, heart failure, or mortality during follow-up. CONCLUSIONS: A flail mitral leaflet is not synonymous with severe MR and can be associated with only mild or moderate MR. Furthermore, patients with flail mitral leaflet and only mild to moderate MR were clinically stable. Thus, an integrated, multiparametric approach should be used to assess MR severity, even in the presence of a flail mitral leaflet.