Debakey型I型大動脈解剖では、ウシ大動脈弓はアーチの裂傷と脳卒中に関連しています

背景：この研究では、ウシ大動脈弓（BAA）が急性大動脈解離型A（AADA）の侵入部位の位置に影響し、術後の結果、特に脳卒中に対するBAAの影響を特定しようとしました。 方法：2002年から2015年の間に、AADA Debakey I型（男性72.1％、男性72.1％、平均59.5±13.4歳）により合計315人の患者が手術を受けました。患者は、BAAの存在（BAA+）と不在（BAA-）に基づいて2つのグループに分けられました（BAA+ n = 49、BAA- N = 264）。解剖パターン、外科的治療、術後合併症の危険因子、および長期転帰を分析しました。 結果：AADA患者のBAAの有病率は15.6％でした。入場部位の位置は、BAA患者の大動脈弓でより一般的にありました（BAA+ 46.8％対BAA-14.3％; P <0.001）。多変量解析により、BAA（オッズ比[OR]、5.9; 95％信頼区間[CI]、2.89〜12.04; P <0.001）および術前の有能な大動脈弁（OR、2.26; 95％CI、1.19〜4.31; P = 0.013）は、環状涙液としての独立した予測です。39人の患者（12.4％）が脳卒中に苦しんだ。BAAの患者は脳卒中率が高かった（BAA+ 24.5％対BAA-10.2％; P = 0.009）。BAAは、AADAの設定で脳卒中の1つの危険因子として浮上しました（OR、2.69; 95％CI、1.2〜6.0; P = 0.016）。長期生存率は、BAAの患者と先天性アーチの異常のない患者に匹敵しました。 結論：BAAは、大動脈弓のエントリサイトの特徴的な位置と脳卒中の危険因子の独立した予測因子です。

BACKGROUND: The study sought to evaluate if a bovine aortic arch (BAA) influences the location of the entry site in acute aortic dissection type A (AADA) and to identify the impact of BAA on postoperative outcome, especially stroke. METHODS: A total of 315 patients underwent surgery due to AADA DeBakey type I (72.1% men, mean age 59.5 ± 13.4 years) between 2002 and 2015. Imaging studies and operative reports were screened for presence of BAA and location of the entry site. Patients were divided into 2 groups based on presence (BAA+) and absence (BAA-) of BAA (BAA+ n = 49, BAA- n = 264). Dissection patterns, surgical treatment, risk factors for postoperative complications, and long-term outcome were analyzed. RESULTS: Prevalence of BAA in patients with AADA was 15.6%. Location of the entry site was more commonly in the aortic arch in patients with BAA (BAA+ 46.8% versus BAA- 14.3%; p < 0.001). Multivariable analysis identified BAA (odds ratio [OR], 5.9; 95% confidence interval [CI], 2.89 to 12.04; p < 0.001) and preoperative competent aortic valve (OR, 2.26; 95% CI, 1.19 to 4.31; p = 0.013) as independent predictors for an arch tear. Thirty-nine patients (12.4%) suffered from stroke. Patients with BAA had higher stroke rates (BAA+ 24.5% versus BAA- 10.2%; p = 0.009). BAA emerged as one risk factor for stroke in the setting of AADA (OR, 2.69; 95% CI, 1.2 to 6.0; p = 0.016). Long-term survival was comparable for patients with BAA and patients without congenital arch anomalies. CONCLUSIONS: BAA is an independent predictor for the distinctive location of the entry site in the aortic arch and risk factor for stroke.