病院から自宅に移行するLAI抗精神病薬の患者のケア調整を改善するための薬剤師の関与の必要性の評価：作業システムアプローチ

背景：重度の精神疾患（SMI）の患者について、長時間作用型注射剤（LAI）抗精神病薬の使用が増加しました。この集団のケアの調整は複雑であり、薬剤師の関与は長期的な薬物療法と患者の転帰を改善し、サポートする可能性があります。 目的：（1）長時間作用型注射剤（LAI）抗精神病薬を服用している患者のケアの調整とアドヒアランスの課題に対処する際の薬剤師の役割を調べる。（2）LAI抗精神病薬と教育的ニーズを備えた患者の薬物使用経験を探る。 方法：このプロジェクトは、LAI抗精神病薬を服用している患者のケア調整を改善するために、薬剤師主導の介入を実施することの有用性を評価するために、全体的な作業システムアプローチを利用しました。データの収集と分析は、患者安全のためのシステムエンジニアリングイニシアチブ（SEIP）モデルによって導かれました。ペンシルベニア州南西部の精神病院でLAI抗精神病薬と遡及的チャートレビューを服用しているヘルスケアチームのメンバーと患者とのインタビューを使用して、データを収集しました。データ収集は、LAIケアの調整、薬剤師の役割、患者の経験に関する情報を引き出しました。コンテンツとテーマ分析は、ケアの質と患者の転帰を改善する機会を特定するために実施されました。 結果：16人のヘルスケアチームのメンバーと6人の患者がインタビューを受けました。ケア調整プロセスを調べるために、20の患者チャートがレビューされました。ワークフロープロセスの4つのテーマが登場しました：薬剤師の協議、院内LAI管理、退院計画、および外来治療。特定された重要な課題には、不十分なコミュニケーション、限られた知識、および標準化された役割の必要性が含まれます。ほとんどの患者は、LAI抗精神病薬の名前を知らず、薬物カウンセリングを受けたことを思い出しませんでしたが、薬剤師との薬物懸念について議論することに興味がありました。 結論：LAIケアの調整、ヘルスケアチームのメンバーのターゲット教育、および役割の標準化中にコミュニケーションを改善する必要があります。多くの患者は、適切なLAI抗精神病薬の知識を持っていないか、適切な薬物カウンセリングを受けていませんでした。ケア調整プロセスへの薬剤師の関与の増加は、SMIの順守と最適な管理を促進する可能性があります。

BACKGROUND: The use of Long-Acting Injectable (LAI) antipsychotic medications has increased for patients with Serious Mental Illness (SMI). Care coordination for this population is complex, and pharmacist involvement may improve and support long-term medication adherence and patient outcomes. OBJECTIVES: (1) Examine pharmacists' role in addressing care coordination and adherence challenges for patients taking Long-Acting Injectable (LAI) antipsychotics; and (2) explore patients' medication use experiences with LAI antipsychotics and educational needs. METHODS: This project utilized a holistic work systems approach to assess the usefulness of implementing a pharmacist-led intervention to improve care coordination for patients taking LAI antipsychotics. Data collection and analyses were guided by the Systems Engineering Initiative for Patient Safety (SEIPS) model. Data were collected using interviews with healthcare team members and patients taking LAI antipsychotics and retrospective chart reviews at a psychiatric hospital in Southwestern Pennsylvania. Data collection elicited information about LAI care coordination, the pharmacist's role, and patients' experiences. Content and thematic analyses were conducted to identify opportunities to improve quality of care and patient outcomes. RESULTS: Sixteen healthcare team members and six patients were interviewed. Twenty patient charts were reviewed to examine the care coordination process. Four themes of the workflow process emerged: pharmacist consultation, in-hospital LAI administration, discharge planning, and outpatient treatment. Key challenges identified included inadequate communication, limited knowledge, and the need for standardized roles. Most patients did not know the name of their LAI antipsychotic and did not recall receiving medication counseling, but were interested in discussing medication concerns with pharmacists. CONCLUSIONS: There is a need for improved communication during LAI care coordination, targeted education for healthcare team members, and standardization of roles. Many patients did not have adequate LAI antipsychotic knowledge or receive appropriate medication counseling. Increased pharmacist involvement in the care coordination process may promote adherence and optimal management of SMI.