血管内腹部動脈瘤修復後のIB型エンドリークの治療法と結果の系統的レビュー

腹部大動脈瘤性動脈瘤の大動脈腸骨内脱序の後に、タイプIBエンドリークに関する特定の文献を収集する目的、診断、治療、および追跡結果に関するデータの報告。腹部大動脈または腸骨動脈瘤の大動脈腸骨内侵列後のIBエンドリークのタイプ内漏れに関する出版物は、PubMed、Web of Science、およびScopusで検索されました。検討された研究は英語で行われ、2016年11月3日まで公開されました。研究方法と報告は、系統的レビューおよびメタ分析（PRISMA）声明のための優先報告項目に従って実行されました。包含基準は次のとおりでした。（1）一次診断としての腹部大動脈または腸骨動脈瘤に関する報告。（2）大動脈腸骨エンドグラフト後の遠位エンドリークに関する報告。患者データ、血管内治療に関するデータ、エンドリーク、再介入、および追跡調査は、2人の独立した著者によって収集されました。結果には、研究が含まれていました（5つの元の記事、6つの症例報告）、29人の患者と30型IBエンドリークに対応していました。欠落データ（2/30、6.7％）を除くと、IB型エンドリーク型は、6か月以内に6か月以内に6症例（21.4％）、8症例（28.6％）、および14症例（50％）で6か月以内に治療されました。IB型エンドリークの治療は、27例（90％）で血管内（90％）（7塞栓術+エクステンダーカフ、10個のエクステンダーカフ、エクステンダーカフなしの8個の塞栓術、1個のパルマズステント留置および1個の腸骨分岐エンドグラフト）、1症例のハイブリッド（3.3％）、2症例の手術（6.6％）。buttockのclaud辱は、2つのケース（6.7％）で発生しました。1か月の死亡率は、タイプのIBエンドリークによるイベントなしで3.4％（2/29）でした。14例（46.7％）では、追跡期間の中央値は6か月でした（四分位範囲：2.75-14;範囲：0.75-53）。血管内治療後、3つのケース（10％）でIBのタイプのエンドリークが持続または再び現れました。これらのうち2つ（2/3、66.7％）には、血管内の再介入が必要でした。フォローアップ中の死亡は報告されていません。結論腹部大動脈動脈瘤の大動脈腸骨末尾の後のIB型内漏れに関する文献では、特定のデータはほとんど入手できません。IB型エンドリークの約50％は、血管内腹部動脈瘤修復手順から6か月後に発生しました。治療は主に血管内であり、エンドグラフトの遠位伸びは主な効果的な治療法です。buttock claudicationは、内腸骨動脈を除外した場合に最も頻繁な合併症です。永続的なタイプIBエンドリークが可能であり、補助的な内血管手順が必要です。

Objectives To collect specific literature on type Ib endoleak after aorto-iliac endografting for abdominal aortic aneurysm, reporting data on diagnosis, treatment, and follow-up results. Methods Publications about type Ib endoleak after aorto-iliac endografting for abdominal aortic or iliac aneurysm were searched in PubMed, Web of Science, and Scopus. Considered studies were in English and published until 3 November 2016. Research methods and reporting were performed according to Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) statement. Inclusion criteria were: (1) reporting on abdominal aortic or iliac aneurysm as primary diagnosis; (2) reporting on distal endoleak after aorto-iliac endografting. Patient data, data on endovascular treatment, endoleak, reintervention, and follow-up were collected by two independent authors. Results Included studies were 11 (five original articles, six case reports), corresponding to 29 patients and 30 type Ib endoleak. Excluding missing data (2/30, 6.7%), type Ib endoleak was treated intra-operatively, within six months and after six months in six cases (21.4%), eight cases (28.6%), and fourteen cases (50%), respectively. Treatment of type Ib endoleak was endovascular in 27 cases (90%) (7 embolizations + extender cuffs, 10 extender cuffs, 8 embolizations without extender cuff, 1 Palmaz stenting and 1 iliac branched endograft), hybrid in 1 case (3.3%) and surgical in 2 cases (6.6%). Buttock claudication occurred in two cases (6.7%). One-month mortality was 3.4% (2/29) without events due to type Ib endoleak. In 14 cases (46.7%), median follow-up was six months (interquartile range: 2.75-14; range: 0.75-53). Type Ib endoleak persisted or reappeared in three cases (10%), all after endovascular treatment. Two of these (2/3, 66.7%) needed endovascular reintervention. No death during follow-up was reported. Conclusions Few specific data are available in literature about type Ib endoleak after aorto-iliac endografting for abdominal aortic aneurysm. About 50% of type Ib endoleak occurred after six months from the endovascular abdominal aneurysm repair procedure. Treatment is mainly endovascular and distal endograft extension is the main and effective treatment. Buttock claudication is the most frequent complication in case of exclusion of internal iliac artery. Persistent type Ib endoleak is possible, and adjunctive endovascular procedures are necessary.