大腿骨酢酸の衝突に関連したCAM変形の外科的補正と、股関節内の変性プロセスへのその影響

背景：大腿骨酢酸の衝突（FAI）に関連したCAM形態は、股関節痛と軟骨損傷の認識された原因であり、関節炎の主要な原因として提案されています。この研究の目的は、FAIに関連する変性プロセスに対するCAM変形の外科的補正の機能的および生体力学的効果を分析することでした。 方法：平均年齢34.3歳（範囲、23.1〜46.5歳）の10人の男性患者、平均ボディマス指数（および標準偏差）が26.66±4.79 kg/mのFAIに関連したカム変形の矯正手術を受けました。各患者は、寛骨臼骨ミネラル密度（BMD）を評価するためにコンピューター断層撮影（CT）スキャンを受けました。術前と術後の両方のアンケート（股関節障害および変形性関節症の結果スコア[HOOS]）。 結果：24.5か月の平均フォローアップで、機能スコアとスクワット性能の改善が見られました。寛骨臼RIMの前路周辺象限の衝突ゾーンに関して、追跡時のBMDの平均変化は-31.8 mg/cc（95％信頼区間[CI]、-11〜 -53 mg/cc）でした。（p = 0.008）、BMDの5％減少を表します。また、前症の象限は、軟骨変性の安定化を反映して、T1ρ値の有意な減少を示しました。臨床機能スコアの変化とT1ρ値の変化（r = -0.86; p = 0.003）とBMDと最大垂直力（r = 0.878; p = 0.021）の間に有意な相関が認められました。 結論：症候性FAIの患者におけるCAM変形の外科的補正は、臨床機能を改善するだけでなく、T1ρ値とBMDの減少にも関連していました。これらの発見は、私たちの知る限り、外科的介入による股関節の生体力学の変化が股関節の全体的な健康を改善することを示す最初のものです。 証拠のレベル：治療レベルIV。証拠のレベルの完全な説明については、著者の指示を参照してください。

BACKGROUND: Cam morphology in association with femoroacetabular impingement (FAI) is a recognized cause of hip pain and cartilage damage and proposed as a leading cause of arthritis. The purpose of this study was to analyze the functional and biomechanical effects of the surgical correction of the cam deformity on the degenerative process associated with FAI. METHODS: Ten male patients with a mean age of 34.3 years (range, 23.1 to 46.5 years) and a mean body mass index (and standard deviation) of 26.66 ± 4.79 kg/m underwent corrective surgery for cam deformity in association with FAI. Each patient underwent a computed tomography (CT) scan to assess acetabular bone mineral density (BMD), high-resolution T1ρ magnetic resonance imaging (MRI) of the hips to assess proteoglycan content, and squatting motion analysis as well as completed self-administered functional questionnaires (Hip disability and Osteoarthritis Outcome Score [HOOS]) both preoperatively and 2 years postoperatively. RESULTS: At a mean follow-up of 24.5 months, improvements in functional scores and squat performance were seen. Regarding the zone of impingement in the anterosuperior quadrant of the acetabular rim, the mean change in BMD at the time of follow-up was -31.8 mg/cc (95% confidence interval [CI], -11 to -53 mg/cc) (p = 0.008), representing a 5% decrease in BMD. The anterosuperior quadrant also demonstrated a significant decrease in T1ρ values, reflecting a stabilization of the cartilage degeneration. Significant correlations were noted between changes in clinical functional scores and changes in T1ρ values (r = -0.86; p = 0.003) as well as between the BMD and maximum vertical force (r = 0.878; p = 0.021). CONCLUSIONS: Surgical correction of a cam deformity in patients with symptomatic FAI not only improved clinical function but was also associated with decreases in T1ρ values and BMD. These findings are the first, to our knowledge, to show that alteration of the hip biomechanics through surgical intervention improves the overall health of the hip joint. LEVEL OF EVIDENCE: Therapeutic Level IV. See Instructions for Authors for a complete description of levels of evidence.