上肢の神経支配パターンと神経と腱の移動に対する臨床的影響

背景：著者は以前、150の上肢筋肉の筋肉内神経維持を研究し、筋肉内神経支配の特定のパターンにより、筋肉が独立した機能を持つコンパートメントに分割できることを実証しました。この研究は、上肢の末梢神経の位置、筋肉外のコース、および運動神経枝の数を決定することを目的としています。著者は、この情報と以前の研究を組み合わせて、再建手術に役立つ上肢神経筋解剖学の青写真を作成したいと考えています。 方法：10個の新鮮な冷凍死体上肢が解剖されました。末梢神経幹からの枝の起源、そのコース、および筋肉あたりの運動神経の数が決定されました。著者らは、以前の研究からシーラー染色筋肉のすべての画像をレビューしました。 結果：運動神経の枝は、神経幹と筋肉の腹の交差点で発生し、筋肉群の起源の近くにクラスター化されます。筋肉外神経の2つのパターンが認められ、1つのグループには単一の運動神経があり、一貫して複数の運動神経を持つ別のグループがあります。筋肉の長軸への筋肉繊維の向き、筋肉コンパートメントの数、原産地の頭部数または挿入腱への筋肉繊維の方向に基づいて、筋肉の修正分類が提案されました。 結論：運動神経クラスターは、固定解剖学的ランドマークに基づいて配置できます。複数の運動神経を持つ筋肉には形態があり、それらを個々のコンパートメントに分割できるようにします。著者は、神経の計画と筋肉の移動を分割するのに役立つ筋肉と神経の青写真を作成しました。

BACKGROUND: The authors previously studied the intramuscular innervation of 150 upper limb muscles and demonstrated that certain patterns of intramuscular innervation allowed muscles to be split into compartments with independent function. This study aims to determine the location, extramuscular course, and number of motor nerve branches of upper limb peripheral nerves. The authors want to combine this information with their previous work to create a blueprint of upper limb neuromuscular anatomy that would be useful in reconstructive surgery. METHODS: Ten fresh frozen cadaveric upper limbs were dissected. The origin of branches from the peripheral nerve trunk, their course, and the number of motor nerves per muscle were determined. The authors reviewed all the images of the Sihler-stained muscles from their earlier study. RESULTS: Motor nerve branches arise at the intersection of nerve trunk and muscle belly and are clustered near the origin of muscle groups. Two patterns of extramuscular innervation were noted, with one group having a single motor nerve and another group with consistently more than one motor nerve. A modified classification of muscles was proposed based on the orientation of muscle fibers to the long axis of the limb, the number of muscle compartments, and the number of heads of origin or the tendons of insertion. CONCLUSIONS: Motor nerve clusters can be located based on fixed anatomical landmarks. Muscles with multiple motor nerves have morphology that allows them to be split into individual compartments. The authors created a muscle and nerve blueprint that helps in planning nerve and split muscle transfers.