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設定：ダッカの胸部および病院の国立疾患研究所。バングラデシュ糖尿病、内分泌および代謝障害の研究とリハビリテーション研究所、ダッカ。チッタゴン胸部病院、チッタゴン、バングラデシュ。 目的：運用データを提示し、高速に実装することの課題を議論する（積極的にケースを見つけ、安全に分離し、効果的に扱う）結核（TB）伝播制御戦略として話し合います。 設計：FASTは3つの病院で順次実装されました。 結果：Xpert®MTB/RIF、733/6028（12.2％、95％CI 11.4-13.0）患者は疑わしい結核と診断されました。他の肺疾患と認められた結核の既往歴のある患者は、結核の既往がない患者（または2.6、95％CI 2.2-3.0、p <0.001）の患者として疑わしい結核と診断される可能性の2倍以上のものでした。疑わしい多剤耐性結核（MDR-TB）は、89/1415患者（6.3％、95％CI 5.1-7.7）で診断されました。疑わしい結核患者は、既知の結核診断（OR 4.9、95％CI 3.1-7.6、p <0.001）で認められた患者よりもMDR-TBと診断される可能性のほぼ5倍でした。実装の課題には、スタッフの不足、診断の失敗、供給鎖の問題、外部資金への依存が含まれます。 結論：迅速な実装により、バングラデシュの入院患者における高頻度の疑いのない結核が明らかになりました。TBの以前の既往歴のある患者は、疑いのない結核と診断されるリスクが高くなります。財源、利害関係者の関与、実験室の能力を確保することは、持続可能性とスケーラビリティにとって重要です。
設定：ダッカの胸部および病院の国立疾患研究所。バングラデシュ糖尿病、内分泌および代謝障害の研究とリハビリテーション研究所、ダッカ。チッタゴン胸部病院、チッタゴン、バングラデシュ。 目的：運用データを提示し、高速に実装することの課題を議論する（積極的にケースを見つけ、安全に分離し、効果的に扱う）結核（TB）伝播制御戦略として話し合います。 設計：FASTは3つの病院で順次実装されました。 結果：Xpert®MTB/RIF、733/6028（12.2％、95％CI 11.4-13.0）患者は疑わしい結核と診断されました。他の肺疾患と認められた結核の既往歴のある患者は、結核の既往がない患者（または2.6、95％CI 2.2-3.0、p <0.001）の患者として疑わしい結核と診断される可能性の2倍以上のものでした。疑わしい多剤耐性結核（MDR-TB）は、89/1415患者（6.3％、95％CI 5.1-7.7）で診断されました。疑わしい結核患者は、既知の結核診断（OR 4.9、95％CI 3.1-7.6、p <0.001）で認められた患者よりもMDR-TBと診断される可能性のほぼ5倍でした。実装の課題には、スタッフの不足、診断の失敗、供給鎖の問題、外部資金への依存が含まれます。 結論：迅速な実装により、バングラデシュの入院患者における高頻度の疑いのない結核が明らかになりました。TBの以前の既往歴のある患者は、疑いのない結核と診断されるリスクが高くなります。財源、利害関係者の関与、実験室の能力を確保することは、持続可能性とスケーラビリティにとって重要です。
SETTING: National Institute of Diseases of the Chest and Hospital, Dhaka; Bangladesh Institute of Research and Rehabilitation in Diabetes, Endocrine and Metabolic Disorders, Dhaka; and Chittagong Chest Disease Hospital, Chittagong, Bangladesh. OBJECTIVE: To present operational data and discuss the challenges of implementing FAST (Find cases Actively, Separate safely and Treat effectively) as a tuberculosis (TB) transmission control strategy. DESIGN: FAST was implemented sequentially at three hospitals. RESULTS: Using Xpert® MTB/RIF, 733/6028 (12.2%, 95%CI 11.4-13.0) patients were diagnosed with unsuspected TB. Patients with a history of TB who were admitted with other lung diseases had more than twice the odds of being diagnosed with unsuspected TB as those with no history of TB (OR 2.6, 95%CI 2.2-3.0, P < 0.001). Unsuspected multidrug-resistant TB (MDR-TB) was diagnosed in 89/1415 patients (6.3%, 95%CI 5.1-7.7). Patients with unsuspected TB had nearly five times the odds of being diagnosed with MDR-TB than those admitted with a known TB diagnosis (OR 4.9, 95%CI 3.1-7.6, P < 0.001). Implementation challenges include staff shortages, diagnostic failure, supply-chain issues and reliance on external funding. CONCLUSION: FAST implementation revealed a high frequency of unsuspected TB in hospitalized patients in Bangladesh. Patients with a previous history of TB have an increased risk of being diagnosed with unsuspected TB. Ensuring financial resources, stakeholder engagement and laboratory capacity are important for sustainability and scalability.
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