妊娠糖尿病におけるインスリンの使用に関するコンセンサス

はじめに：妊娠中に診断された妊娠糖尿病（GDM）、妊娠中に診断された糖尿病は、母体（帝王切開、低血糖、高ビリルビナ血症、肩甲状腺症、前期分娩および出生気管外傷）および胎児（新生菌の類似性、胎児腫の高ビリルビナ血症、胎児の炎症、胎児性甲状腺機能低下症）に関連しています。インスリンはGDM症例の標準治療であるにもかかわらず、GDM患者におけるインスリンの使用に関する既存の包括的なコンセンサス更新はありません。 目的：GDMでのインスリンの使用に関する医療医にシンプルで簡単に実装可能なガイドラインを提供する。 方法：適応症、インスリンレジメンの選択、産後および分娩後のインスリン療法の選択に基づく各コンセンサスは、確立されたガイドラインと公開された科学文献に基づいて提示されました。これらの評価は、GDM管理の成功のためにインドでの臨床診療と一般的な治療慣行における専門委員会の代表者の患者職員の経験と一般的な治療慣行に基づいて、GDM管理の成功に基づいて、全国的な状況に因数分解されました。 結果：GDMでのインスリンの使用に基づく推奨事項が開発されました。主な推奨事項は次のとおりです。空腹時血漿グルコース（FPG）および2時間後のプランディアルグルコースPPGレベルとグリセミックターゲットは、FPG <95 mg/dlおよび2時間PPG <120 mg/dl、短い中級および中間演技ヒトインスリンがインスリンレジメンの最初の選択肢です（aspart）（aspra）asprionの最初の選択肢です。FPG> 110 mg/dlの場合、就寝時の基底/中間作用インスリン。分娩時には、1時間ごとのグルコースモニタリングを伴うIVインスリン注入を開始します。分娩の24時間前にインスリン<20 Uを必要とする女性は、インスリン注入の分娩を必要としない場合があり、インスリン投与は出生後、24〜48時間毛細血管のグルコースモニタリングを停止します。 結論：この論文で言及されているコンセンサスベースの推奨事項が、医療従事者がGDM患者の血糖標的を達成するための有用な参照ツールになることを願っています。

INTRODUCTION: Gestational Diabetes Mellitus (GDM), diabetes diagnosed during pregnancy is associated with maternal (caesarean delivery, hypoglycaemia, hyperbilirubinaemia, shoulder dystocia, pre-term delivery and birth trauma) and fetal (Hyperbilirubinaemia in offspring, Neonatal hypoglycaemia, Macrosomia) complications. Despite, insulin being the standard treatment for GDM cases, there is no existing comprehensive consensus update on use of insulin in Indian patients with GDM. OBJECTIVE: To provide simple and easily implementable guidelines to healthcare physicians on use of insulin in GDM. METHODS: Each consensus based on indications, choice of insulin regimen , titration and insulin therapy during intrapartum and postpartum was presented based on established guidelines and published scientific literature. These evaluations were then factored into the national context based on the expert committee representatives' patient-physician experience in their clinical practice and common therapeutic practices followed in India for successful GDM management. RESULTS: Recommendations based on use of insulin in GDM has been developed. The key recommendations are:to monitor fasting plasma glucose (FPG) and 2-hour post prandial glucose PPG levels and the glycaemic targets are: FPG < 95 mg/dL and 2-hour PPG < 120 mg/dL, short-and intermediate acting human insulin are the first choice of insulin regimens, rapid-acting (Insulin Aspart or Lispro) may be considered, use basal/intermediate acting insulin at bedtime, if FPG>110 mg/dL. During intrapartum, start IV insulin infusion with hourly glucose monitoring. Those women who require insulin < 20 U over 24 hours prior to labor may not need interpartum use of insulin infusion and Insulin dosing is stopped after birth and capillary glucose monitoring for 24-48 hours. CONCLUSIONS: We hope that the consensus based recommendations mentioned in this paper will be a useful reference tool for healthcare practitioners to achieve glycaemic targets in GDM patients.