委員会の意見番号718要約：予防接種と妊娠に関する更新：破傷風、ジフテリア、百日咳ワクチン接種

百日咳感染に起因する罹患率と死亡率の圧倒的多数は、3ヶ月以内の乳児で発生します。乳児は、約2ヶ月の年齢まで百日咳に対する独自のワクチンシリーズを開始しません。これにより、新生児には大きな脆弱性が残ります。その多くは、家族や介護者、特に母親、または年配の兄弟、またはその両方から深刻な百日咳感染症を契約しています。2013年、予防接種慣行に関する諮問委員会は、TDAPを受け取った以前の歴史に関係なく、各妊娠中に、破傷風トキソイドの還元、および細胞腺上筋（TDAP）を投与する必要があるという更新された推奨事項を発表しました。母体のTDAPワクチン接種の推奨タイミングは、妊娠27週間から36週間の間です。母体抗体反応と新生児の受動抗体転移とレベルを最大化するには、27-36週間の地位のウィンドウでできるだけ早く予防接種をお勧めします。ただし、TDAPワクチンは、創傷管理、百日咳の発生、またはその他の延長状況に必要な場合、妊娠中のいつでも安全に投与される場合があります。不活性化ウイルスまたは細菌ワクチンまたはトキソイドを伴う妊婦にワクチンを接種することによる有害な胎児の影響の証拠はなく、堅牢なデータの増加により、そのような使用の安全性が示されています。以前にTDAPワクチンを受け取っておらず、12か月未満の幼児と密接に接触することを期待している、または予想している思春期および成人の家族と介護者は、百日咳から保護するためにTDAPの単回投与を受け取る必要があります。このトピックを取り巻くデータの急速な進化を考えると、予防接種ガイドラインは時間とともに変化する可能性が高く、米国産科医学部はそれに応じて更新を発行し続けます。

The overwhelming majority of morbidity and mortality attributable to pertussis infection occurs in infants who are 3 months and younger. Infants do not begin their own vaccine series against pertussis until approximately 2 months of age. This leaves a window of significant vulnerability for newborns, many of whom contract serious pertussis infections from family members and caregivers, especially their mothers, or older siblings, or both. In 2013, the Advisory Committee on Immunization Practices published its updated recommendation that a dose of tetanus toxoid, reduced diphtheria toxoid, and acellular pertussis (Tdap) should be administered during each pregnancy, irrespective of the prior history of receiving Tdap. The recommended timing for maternal Tdap vaccination is between 27 weeks and 36 weeks of gestation. To maximize the maternal antibody response and passive antibody transfer and levels in the newborn, vaccination as early as possible in the 27-36-weeks-of-gestation window is recommended. However, the Tdap vaccine may be safely given at any time during pregnancy if needed for wound management, pertussis outbreaks, or other extenuating circumstances. There is no evidence of adverse fetal effects from vaccinating pregnant women with an inactivated virus or bacterial vaccine or toxoid, and a growing body of robust data demonstrate safety of such use. Adolescent and adult family members and caregivers who previously have not received the Tdap vaccine and who have or anticipate having close contact with an infant younger than 12 months should receive a single dose of Tdap to protect against pertussis. Given the rapid evolution of data surrounding this topic, immunization guidelines are likely to change over time, and the American College of Obstetricians and Gynecologists will continue to issue updates accordingly.