FDG-PET/CTでのsuvmaxおよび体積パラメーターを使用した縦隔腫瘍の評価

目的：この研究は、良性腫瘍と悪性縦隔腫瘍の分化における前処理suvmaxと体積FDG陽電子放出断層撮影（PET）パラメーターの役割を評価することを目的としています。さらに、前処理のSUVmaxと体積FDG-PETパラメーターが胸腺腫と胸腺癌を区別し、リスクの高い胸腺腫から低リスクを区別できるかどうかを調査しました。 方法：この研究は、FDG-PET/CTを受けている縦隔腫瘍の52人の患者に対して実施されました。組織学的検査では、29の縦隔腫瘍が良性であり、23症例が悪性であることが示されました。定量的PET/CTパラメーターを取得するために、SUVMAXカットオフ値2.5を使用して、最大標準化された取り込み値（SUVMAX）、体積パラメーター、代謝腫瘍体積（MTV）、および総病変糖分解（TLG）を決定しました。良性腫瘍と悪性腫瘍のSUVMAX、MTV、およびTLGを、Mann-Whitney U検定を使用して比較しました。さらに、良性腫瘍と悪性腫瘍の正確な分化のために、SUVMAX、MTV、およびTLGのカットオフ値を特定するために、受信機術曲線（ROC）分析を適用しました。SUVMAX、MTV、およびTLGは、胸腺腫と胸腺癌、ならびに低リスクおよび高リスクの胸腺腫と比較して比較されました。 結果：悪性縦隔腫瘍の平均SUVMAX、MTV、およびTLGは、良性腫瘍と比較して有意に高かった（p <0.001）。SUVMAXの感度、特異性、精度、正の予測値、および負の予測値は、それぞれ78.2％、86.2％、82.6％、81.8％、および83.3％でした。これらの値は、MTVおよびTLGでそれぞれ82.6％、96.6％、90.4％、95％、および87.5％と推定されました。さらに、良性および悪性縦隔腫瘍の分化の最適なカットオフ値は、それぞれSUVMAX、MTV、およびTLGで4.2および22.3 mLおよび79.7 gで決定されました。胸腺癌の平均SUVMAX、MTV、およびTLGは、胸腺腫と比較して有意に高かった（P <0.01）が、低リスク胸腺と高リスク胸腺腫の平均定量的パラメーターで有意差は観察されなかった。 結論：SUVMAX、MTV、およびTLGは低リスクと高リスクの胸腺腫を区別することはできませんでしたが、これらのパラメーターは、悪性縦層腫瘍と非侵襲的に良性腫瘍を区別できる可能性があります。これらのパラメーターは、胸腺腫と胸腺癌も区別するために使用できます。したがって、FDG-PET/CTパラメーターは、悪性縦隔腫瘍の検出のための正確な指標のようです。

OBJECTIVES: This study aimed to evaluate the role of pretreatment SUVmax and volumetric FDG positron emission tomography (PET) parameters in the differentiation between benign and malignant mediastinal tumors. In addition, we investigated whether pretreatment SUVmax and volumetric FDG-PET parameters could distinguish thymomas from thymic carcinomas, and low-risk from high-risk thymomas. METHODS: This study was conducted on 52 patients with mediastinal tumors undergoing FDG-PET/CT. Histological examination indicated that 29 mediastinal tumors were benign, and 23 cases were malignant. To obtain quantitative PET/CT parameters, we determined the maximum standardized uptake value (SUVmax), volumetric parameters, metabolic tumor volume (MTV), and total lesion glycolysis (TLG) for primary tumors using SUVmax cut-off value of 2.5. SUVmax, MTV and TLG of benign and malignant tumors were compared using the Mann-Whitney U test. Moreover, receiver-operating curve (ROC) analysis was applied to identify the cut-off values of SUVmax, MTV and TLG for the accurate differentiation of benign and malignant tumors. SUVmax, MTV and TLG were compared between thymomas and thymic carcinomas, as well as low-risk and high-risk thymomas. RESULTS: Mean SUVmax, MTV and TLG of malignant mediastinal tumors were significantly higher compared to benign tumors (P<0.001). Sensitivity, specificity, accuracy, positive predictive value, and negative predictive value of SUVmax were 78.2%, 86.2%, 82.6%, 81.8%, and 83.3%, respectively. These values were estimated at 82.6%, 96.6%, 90.4%, 95%, and 87.5% for MTV and TLG, respectively. Additionally, optimal cut-off values for the differentiation of benign and malignant mediastinal tumors were determined at 4.2 and 22.3 mL and 79.7 g for SUVmax, MTV and TLG, respectively. Mean SUVmax, MTV and TLG of thymic carcinomas were significantly higher compared to thymomas (P<0.01), while no significant differences were observed in the mean quantitative parameters between low-risk and high-risk thymomas. CONCLUSION: Although SUVmax, MTV and TLG could not distinguish between low-risk and high-risk thymomas, these parameters might be able to differentiate benign tumors from malignant mediastinal tumors noninvasively. These parameters could be used to distinguish between thymomas and thymic carcinomas as well. Therefore, FDG-PET/CT parameters seem to be accurate indices for the detection of malignant mediastinal tumors.