小児腎核融合異常における磁気共鳴尿路造影の役割

腎融合は、骨盤から後腹膜腎窩への胚性腎臓の移動プロセスの破壊のために発生する先天性異常のスペクトルにあります。臨床的には、腎融合の異常は偶然に見られることが多く、尿路閉塞、感染、尿路症などの合併症のリスクの増加と関連しています。これらの異常は、解剖学的定義のために超音波を使用して最も一般的に画像化され、腎シンチグラフィーを使用して腎機能を定量化し、尿路排水を評価します。機能的磁気共鳴ウログラフィ（FMRU）は、従来の磁気共鳴（MR）画像の優れた軟部組織コントラストとコントラスト媒体の取り込みと排泄速度論に基づく定量的評価と腎機能と排水に関する情報を提供する高度なイメージング技術です。FMRUは、多くの泌尿器症の状態を評価するのに臨床的に有用であることが示されています。非常に敏感で放射線のないイメージングのモダリティであるFMRUは、腎融合異常を持つ子供の保守的および/または外科的管理を促進できる詳細な形態学的および機能的情報を提供できます。このペーパーでは、さまざまなタイプの腎融合異常の発生学的基礎、FMRUでのイメージングの外観、融合異常に関連する合併症、およびこれらの異常との子どもの診断と管理におけるFMRUの重要な役割をレビューします。

Renal fusion is on a spectrum of congenital abnormalities that occur due to disruption of the migration process of the embryonic kidneys from the pelvis to the retroperitoneal renal fossae. Clinically, renal fusion anomalies are often found incidentally and associated with increased risk for complications, such as urinary tract obstruction, infection and urolithiasis. These anomalies are most commonly imaged using ultrasound for anatomical definition and less frequently using renal scintigraphy to quantify differential renal function and assess urinary tract drainage. Functional magnetic resonance urography (fMRU) is an advanced imaging technique that combines the excellent soft-tissue contrast of conventional magnetic resonance (MR) images with the quantitative assessment based on contrast medium uptake and excretion kinetics to provide information on renal function and drainage. fMRU has been shown to be clinically useful in evaluating a number of urological conditions. A highly sensitive and radiation-free imaging modality, fMRU can provide detailed morphological and functional information that can facilitate conservative and/or surgical management of children with renal fusion anomalies. This paper reviews the embryological basis of the different types of renal fusion anomalies, their imaging appearances at fMRU, complications associated with fusion anomalies, and the important role of fMRU in diagnosing and managing children with these anomalies.