脳卒中患者の修正されたバーセル指数に基づくパフォーマンス評価ツールの妥当性と信頼性

背景：Barthel Index（BI）は、日常生活の活動（ADL）における独立の尺度です。修正されたバーセルインデックス（MBI）では、5ポイントシステムが元の2つまたは3つまたは4点評価システムを置き換えました。この修正された尺度に基づいて、パフォーマンス評価ツールMBI（PET-MBI）が日本で開発されました。PET-MBIの信頼性と妥当性は高齢者に対して検証されていますが、脳卒中患者でのこのツールの使用は評価されていません。この研究では、脳卒中患者のPET-MBIの妥当性と信頼性を調査しました。 方法：直接観察により、10人の評価者が脳卒中患者のBIおよびPET-MBIスコアを独立して決定しました。これらの患者のADLはビデオ録画されており、他の10人の評価者はビデオを個人的に評価し、1か月離れたPET-MBIスコアを2回割り当てました。BIに対するPET-MBIの基準関連の妥当性は、その合計スコアの相関係数を使用して評価されました。さらに、第1セッションと2回目のセッションの結果からレイター間の信頼性を評価するために、総スコアに対してFleissのクラス内相関係数（ICC）が計算され、95％信頼区間（95％CI））、この評価ツールの個々のタスクにおける一致のための加重カッパ（κW）係数。0.81-1.00のICCおよびκW係数は、「ほぼ完全な」一致であると見なされました。 結果：30人の患者（男性23人、女性7人）の平均年齢は71.9（標準偏差10.5）年でした。1人の患者は二麻痺、14人は右片麻痺、15人は片麻痺を去った。直接評価によって得られた合計スコアについては、BIとPET-MBIのBIのピアソンとスピアマンの相関係数は両方とも0.95でした（95％CIの下限、0.90）。最初のセッションの評価者間信頼性を表すICCは0.99（95％CIの下限、0.98）でした。レイター内信頼性については、ICCSの平均値は0.99（範囲、0.99-1.00）でした。PET-MBIのうち、最初のセッションの評価者間κW係数は0.77から0.94の範囲で、評価者内κW係数は0.85から0.96でした。 結論：PET-MBIは、BIに対する強い基準関連の妥当性を示し、高い信頼性を示しました。このスコアリングシステムは、誰でもADLを評価できる便利なツールになる可能性があります。

BACKGROUND: The Barthel Index (BI) is a measure of independence in activities of daily living (ADL). In the modified Barthel Index (MBI), a five-point system replaced the original two or three or four point rating system. Based on this modified measure, the performance evaluation tool MBI (PET-MBI) was developed in Japan. Although the reliability and validity of PET-MBI have been verified for older people, the use of this tool in stroke patients has not been evaluated. This study investigated the validity and reliability of PET-MBI for stroke patients. METHODS: Ten raters independently determined the BI and PET-MBI scores of stroke patients by direct observation. These patients' ADL were videotaped, and 10 other raters then evaluated the videos privately and assigned PET-MBI scores twice, one month apart. The criterion-related validity of the PET-MBI against the BI was evaluated using the correlation coefficients for their total scores. Furthermore, to assess inter- and intra-rater reliabilities from the results of the first and second sessions, Fleiss' intraclass correlation coefficients (ICCs) were calculated for the total scores, with the lower limits of the 95% confidence interval (95%CI), along with weighted kappa (κw) coefficients for agreement in individual tasks of this evaluation tool. ICC and κw coefficients of 0.81-1.00 were considered to be "almost perfect" agreement. RESULTS: The mean age of the 30 patients (23 men, 7 women) was 71.9 (standard deviation 10.5) years. One patient had diplegia, 14 had right hemiplegia, and 15 had left hemiplegia. For the total scores obtained by direct evaluation, Pearson's and Spearman's correlation coefficients of the BI versus the PET-MBI were both 0.95 (lower limit of the 95%CI, 0.90). The ICC representing inter-rater reliability for the first session was 0.99 (lower limit of the 95%CI, 0.98]. For intra-rater reliability, the mean value of the ICCs was 0.99 (range, 0.99-1.00). For individual tasks of the PET-MBI, inter-rater κw coefficients for the first session ranged from 0.77 to 0.94, with intra-rater κw coefficients from 0.85 to 0.96. CONCLUSIONS: PET-MBI showed strong criterion-related validity against the BI, with high reliabilities. This scoring system may become a convenient tool allowing anyone to assess ADL.