心拍数の減速能力は、経カテーテル大動脈弁移植を受けている患者の1年死亡率を予測します

背景：重度の大動脈狭窄症（AS）を経験している患者のリスク予測は、経カテーテル大動脈弁閉じ込め（TAVI）を受けています。患者のリスク評価のための新しいマーカーの開発は、非常に臨床的価値があります。心拍数の減速容量（DC）は、肥大後患者の強いリスク予測因子です。 仮説：DCは、TAVIを受けている患者に予後情報を提供します。 方法：Taviを経験していると重度の374人の連続した患者を登録しました。すべての患者は、介入前にDCを評価するために、24時間のホルター記録または継続的な心拍数モニタリングを受けました。一次エンドポイントは、1年後の全死因死亡でした。 結果：49人の患者（13.1％）が1年以内に死亡しました。DCは生存者よりも非科学者の方が有意に低かった（1.2±4.8 ms対3.3±2.9 ms; p <0.001）。一方、ロジスティックEuroscoreとEuroscore IIはグループ間で同等でした（ロジスティックユーロスコア：27.3％±17.0％vs 22.9％±14.2.2.2.2.2.2.2.2.2.2.2.2.2.2.2.2.2.2.2.2.2.2％; P = 0.122; Euroscore II：8.0％±6.9％対6.7％±4.8％、P = 0.673）。DC障害のある116人の患者（<2.5 ms）の1年死亡率は、正常なDC患者よりも有意に高かった（23.3％対8.5％; P <0.001）。DC、性別、発作性心房細動、Taviの前のヘモグロビンレベル、およびロジスティックユーロスコアを含む多変量COX回帰分析では、DCは1年死亡率の最も強力な予測因子でした（ハザード比：0.88、95％信頼区間：0.85-0.94、P P<0.001）。DCは、0.645のROC分析でAUCを生成しました。 結論：心拍数のDCは、TAVIを経験しているように重度の患者における1年死亡率の強力で独立した予測因子です。

BACKGROUND: Risk prediction in patients with severe aortic stenosis (AS) undergoing transcatheter aortic valve implantation (TAVI) is challenging. Development of novel markers for patient risk assessment is of great clinical value. Deceleration capacity (DC) of heart rate is a strong risk predictor in post-infarction patients. HYPOTHESIS: DC provides prognostic information in patients undergoing TAVI. METHODS: We enrolled 374 consecutive patients with severe AS undergoing TAVI. All patients received 24-hour Holter recording or continuous heart-rate monitoring to assess DC before intervention. Primary endpoint was all-cause mortality after 1 year. RESULTS: Forty-nine patients (13.1%) died within 1 year. DC was significantly lower in nonsurvivors than in survivors (1.2 ± 4.8 ms vs 3.3 ± 2.9 ms; P < 0.001), whereas the logistic EuroSCORE and EuroSCORE II were comparable between groups (logistic EuroSCORE: 27.3% ± 17.0% vs 22.9% ± 14.2%; P = 0.122; EuroSCORE II: 8.0% ± 6.9% vs 6.7% ± 4.8%, P = 0.673). One-year mortality in the 116 patients with impaired DC (<2.5 ms) was significantly higher than in patients with normal DC (23.3% vs 8.5%; P < 0.001). In multivariate Cox regression analysis that included DC, sex, paroxysmal atrial fibrillation, hemoglobin level before TAVI, and logistic EuroSCORE, DC was the strongest predictor of 1-year mortality (hazard ratio: 0.88, 95% confidence interval: 0.85-0.94, P < 0.001). DC yielded an AUC in the ROC analysis of 0.645. CONCLUSIONS: DC of heart rate is a strong and independent predictor of 1-year mortality in patients with severe AS undergoing TAVI.