痛みを伴う糖尿病神経障害の感覚表現型と危険因子：横断的観察研究

糖尿病性遠位対称性感覚運動性多発性多発性症状（DSPN）のさまざまな感覚プロファイルは、痛みと鎮痛への反応性に関連している可能性があります。痛みを伴う痛みのない糖尿病性神経障害のある患者の感覚表現型を特徴付けることを目指し、明確に定義されたDSPN被験者の大規模コホートにおける神経障害性疼痛の存在に関連する人口統計学的、臨床的、代謝、および電気生理学的パラメーターを評価することを目指しました。この観察断面積マルチセンターコホート研究（NCRNAPAIN EUコンソーシアムの一部として実行された）232人の被験者（n = 74）および痛みを伴う（n = 158）DSPNタイプ1および2の糖尿病に関連するDSPN（n = 158）DSPN63年、範囲21〜87年、92人の女性）は、詳細な歴史の採取、臨床検査、神経学的検査、定量的感覚検査、神経伝導研究、および神経障害の重症度スコアで構成されていました。すべてのパラメーターは、神経障害性疼痛の存在と重症度に関して分析されました。神経障害性疼痛は、神経障害の重症度と熱低ゼーション性の重症度と正の相関がありました（P <0.001）。痛みを伴うDSPN（14.6％）の少数の患者には感覚プロファイルがあり、それほど重度の神経障害に関連する熱過敏症を示しています。神経障害性疼痛は、疼痛壊滅的なスケールによって評価されるように、女性の性別と痛みの認知評価の向上にさらに関連していたが（p <0.001）、糖尿病に関連するパラメーターは、腎症の実験室徴候を除いて神経障害性疼痛に影響を与えなかった。この研究は、包括的なDSPN表現型の価値を確認し、痛みの存在に対する神経障害の重症度の重要性を強調しています。さまざまな感覚表現型は、鎮痛治療および薬物試験のために痛みを伴うDSPNの患者の層別化に役立つ可能性があります。

Different sensory profiles in diabetic distal symmetrical sensory-motor polyneuropathy (DSPN) may be associated with pain and the responsiveness to analgesia. We aimed to characterize sensory phenotypes of patients with painful and painless diabetic neuropathy and to assess demographic, clinical, metabolic, and electrophysiological parameters related to the presence of neuropathic pain in a large cohort of well-defined DSPN subjects. This observational cross-sectional multi-center cohort study (performed as part of the ncRNAPain EU consortium) of 232 subjects with nonpainful (n = 74) and painful (n = 158) DSPN associated with diabetes mellitus of type 1 and 2 (median age 63 years, range 21-87 years; 92 women) comprised detailed history taking, laboratory tests, neurological examination, quantitative sensory testing, nerve conduction studies, and neuropathy severity scores. All parameters were analyzed with regard to the presence and severity of neuropathic pain. Neuropathic pain was positively correlated with the severity of neuropathy and thermal hyposensitivity (P < 0.001). A minority of patients with painful DSPN (14.6%) had a sensory profile, indicating thermal hypersensitivity that was associated with less severe neuropathy. Neuropathic pain was further linked to female sex and higher cognitive appraisal of pain as assessed by the pain catastrophizing scale (P < 0.001), while parameters related to diabetes showed no influence on neuropathic pain with the exception of laboratory signs of nephropathy. This study confirms the value of comprehensive DSPN phenotyping and underlines the importance of the severity of neuropathy for the presence of pain. Different sensory phenotypes might be useful for stratification of patients with painful DSPN for analgesic treatment and drug trials.