ニューヨーク市のうつ病に対するPHQスクリーニングと共同ケアの費用対効果

背景：うつ病は診断されておらず、米国のほとんどの地域で過少治療されています。ニューヨーク市は現在、市全体に展開されているスクリーニングと共同ケアモデルの採用を通じて、うつ病の特定と治療におけるギャップを埋めることを目指しています。 方法：ニューヨーク市の2項目および9項目の患者の健康アンケート（PHQ-2およびPHQ-9）を使用した普遍的な2段階スクリーニングの費用対効果を調べ、その後、陽性をスクリーニングする人々の共同ケアが行われます。20歳から70歳の間に、仮想成人の参加者に微小感染を実施しました。 結果：NYCの20歳の成人の平均寿命にわたる介入の増分費用対効果は、約1,726ドル/Qalyが獲得しています（95％のもっともらしい間隔：コスト削減、10,594ドル/Qalyが獲得）。 結論：臨床環境でのうつ病の共同ケアと相まって、2段階のスクリーニングは、高リスク患者のHIVスクリーニングなど、ほとんどの臨床予防介入よりも著しく安価であると思われます。ただし、有効性は、共同ケアモデルのスケールアップを管理する都市の能力に依存しています。

BACKGROUND: Depression is under-diagnosed and under-treated in most areas of the US. New York City is currently looking to close gaps in identifying and treating depression through the adoption of a screening and collaborative care model deployed throughout the city. METHODS: We examine the cost-effectiveness of universal two-stage screening with the 2- and 9-item Patient Health Questionnaires (PHQ-2 and PHQ-9) in New York City followed by collaborative care for those who screen positive. We conducted microsimulations on hypothetical adult participants between ages 20 and 70. RESULTS: The incremental cost-effectiveness of the interventions over the average lifespan of a 20-year-old adult in NYC is approximately $1,726/QALY gained (95% plausible interval: cost-saving, $10,594/QALY gained). CONCLUSIONS: Two-stage screening coupled with collaborative care for depression in the clinical setting appears to be significantly less expensive than most clinical preventive interventions, such as HIV screening in high-risk patients. However, effectiveness is dependent on the city's ability to manage scale up of collaborative care models.