「Stiction Syndrome」：困難なAMS 700シリーズのインフレを持つ患者の非手術管理

はじめに：静的摩擦（stoction）は、制御バルブメカニズム全体に抵抗の増加状態が存在する機械的現象です。 目的：ポンプバルブスタプションからのポンプ誤作動を伴うインフレータブルペニルプロテーゼ（IPP）症例の非手術管理のための戦略を提示する。 方法：すべての患者には、アメリカの医療システム（AMS;ミネトンカ、ミネソタ州、米国）がありました。 主な結果測定：「強制デフレ」操作に関する私たちの進化する非手術管理の経験について説明します。この手法により、外科用ポンプの交換の必要性が順調に妨げられました。毎日膨張して蒸留するように指示されたIPP患者の患者は、策の再発を防ぐために、困難なインフレと再提出されたものはありません。 結果：2007年から2015年までの施設でAMS 700シリーズIPPを受けている306人の患者のうち、6人（1.9％）が瞬間的なスクイーズポンプを活性化するのが困難であることを示しました（2011年から2015年まで）。4人の追加患者が、同じ苦情を伴う外部機関から紹介されました。すべての患者（10人中10人、100％）は、IPPがサイクルされず、停滞したままで、不活性の長期（最小= 6週間）の後に提示されました。最初の4人の患者（40％）はポンプの動員と交換により外科的探査を受けましたが、最新の6人の患者（60％）は、オフィスでの強制デフレ操作で正常に指示され、その後、デバイスが通常サイクリングできるようになりました。 結論：デバイスの不活動は、わずか6週間の間、瞬間的なスクイーズポンプバルブの誤動作を素因とする可能性があります。また、毎日のIPPサイクリングのレジメンは、盗難関連の誤動作を防ぐことができます。私たちの発見は、実務家が、可能な限り「茎症候群」の患者の保守的な管理を試み、それによって不必要な手術を避けることを奨励するはずです。Kavoussi NL、Viers BR、Vandyke ME、他「Stiction Syndrome」：困難なAMS 700シリーズのインフレを有する患者の非手術管理。J Sex Med 2017; 14：1079-1083。

INTRODUCTION: Static friction (stiction) is a mechanical phenomenon in which a state of increased resistance exists across a control valve mechanism. AIM: To present a strategy for non-operative management of inflatable penile prosthesis (IPP) cases with pump malfunction from pump valve stiction. METHODS: All patients had American Medical Systems (AMS; Minnetonka, MN, USA) 700 series Momentary Squeeze IPPs with transient pump malfunction owing to pump valve stiction after extended periods of device inactivity. MAIN OUTCOME MEASURES: Our evolving non-operative management experience with the "forced deflation" maneuver is described. This technique has successfully prevented the need for surgical pump replacement. Of patients with IPP who were instructed to inflate and deflate daily to prevent stiction recurrence, none have re-presented with difficult inflation. RESULTS: Of 306 patients receiving the AMS 700 series IPP at our institution from 2007 through 2015, 6 (1.9%) presented with difficulty activating the Momentary Squeeze pump (from 2011 through 2015). Four additional patients were referred from outside institutions with the same complaint. All patients (10 of 10, 100%) presented after a prolonged period of inactivity (minimum = 6 weeks) during which the IPP was not cycled and remained stagnant. Although the initial four patients (40%) underwent surgical exploration with pump mobilization and replacement, the six most recent patients (60%) were successfully instructed in the forced deflation maneuver in the office, which enabled the device to cycle normally thereafter. CONCLUSION: Device inactivity, for as little as 6 weeks, can predispose to Momentary Squeeze pump valve malfunction; and a regimen of daily IPP cycling could prevent stiction-related malfunction. Our findings should encourage practitioners to attempt conservative management of patients with "stiction syndrome" whenever possible, thereby avoiding unnecessary surgery. Kavoussi NL, Viers BR, VanDyke ME, et al. "Stiction Syndrome": Non-Operative Management of Patients With Difficult AMS 700 Series Inflation. J Sex Med 2017;14:1079-1083.