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背景：急性心不全（AHF）で入院した患者の体積状態の変化の代理としての出血が提案されており、好ましい結果に関連しています。しかし、血液濃度、血液希釈、変化のない体積状態の入院患者の臨床結果を評価する研究は不足しています。 方法：2011年4月から2015年7月までAHFに入院した510人の連続した患者を登録しました。ヘマトクリット（HCT）レベルは、入院時および退院時または約7日目に測定されました。患者は、デルタHCTテルタイトルによって血液希釈（ΔHCT≤ -1.6％）、変化なし（NC、-1.6％<ΔHCT≤1.5％）および血液濃度（ΔHCT> 1.5％）グループに層別化されました。エンドポイントはすべて死亡し、フォローアップ期間の中央値は18.9か月でした。 結果：血液濃度は、NCおよび血液希釈群と比較して、左心室駆出率の下部と関連していましたが、侵入時の腎機能、ニューヨーク心臓協会クラスIV、および院内腎機能の悪化（WRF）は、3つのグループ間で有意差はありませんでした。多変数調整後、血液濃度は血液希釈[ハザード比（HR）0.39、95％信頼区間（CI）0.24-0.63、P <0.001]、またはNC（HR 0.54、95％CI 0.33-0.88、P = 0.015]を持っていますが、NC（HR 0.54、95％CI 0.33-0.88、（HR 0.72、95％CI 0.48-1.10、p = 0.130）。 結論：AHFに入院した患者では、入院中のHCTの増加は、HCTの減少または変化のない全死因死のリスクが低いことに関連しています。さらに、全死因死亡率は、HCT値が変化していない患者とHCT値の低下の患者間で有意な差はありません。
背景：急性心不全（AHF）で入院した患者の体積状態の変化の代理としての出血が提案されており、好ましい結果に関連しています。しかし、血液濃度、血液希釈、変化のない体積状態の入院患者の臨床結果を評価する研究は不足しています。 方法：2011年4月から2015年7月までAHFに入院した510人の連続した患者を登録しました。ヘマトクリット（HCT）レベルは、入院時および退院時または約7日目に測定されました。患者は、デルタHCTテルタイトルによって血液希釈（ΔHCT≤ -1.6％）、変化なし（NC、-1.6％<ΔHCT≤1.5％）および血液濃度（ΔHCT> 1.5％）グループに層別化されました。エンドポイントはすべて死亡し、フォローアップ期間の中央値は18.9か月でした。 結果：血液濃度は、NCおよび血液希釈群と比較して、左心室駆出率の下部と関連していましたが、侵入時の腎機能、ニューヨーク心臓協会クラスIV、および院内腎機能の悪化（WRF）は、3つのグループ間で有意差はありませんでした。多変数調整後、血液濃度は血液希釈[ハザード比（HR）0.39、95％信頼区間（CI）0.24-0.63、P <0.001]、またはNC（HR 0.54、95％CI 0.33-0.88、P = 0.015]を持っていますが、NC（HR 0.54、95％CI 0.33-0.88、（HR 0.72、95％CI 0.48-1.10、p = 0.130）。 結論：AHFに入院した患者では、入院中のHCTの増加は、HCTの減少または変化のない全死因死のリスクが低いことに関連しています。さらに、全死因死亡率は、HCT値が変化していない患者とHCT値の低下の患者間で有意な差はありません。
BACKGROUND: Hemoconcentration has been proposed as surrogate for changes in volume status among patients hospitalized with acute heart failure (AHF) and is associated with a favorable outcome. However, there is a dearth of research assessing the clinical outcomes of hospitalized patients with hemoconcentration, hemodilution and unchanged volume status. METHODS: We enrolled 510 consecutive patients hospitalized for AHF from April 2011 to July 2015. Hematocrit (HCT) levels were measured at admission and either at discharge or on approximately the seventh day of admission. Patients were stratified by delta HCT tertitles into hemodilution (ΔHCT ≤ - 1.6%), no change (NC, -1.6% < ΔHCT ≤1.5%) and hemoconcentration (ΔHCT >1.5%) groups. The endpoint was all-cause death, with a median follow-up duration of 18.9 months. RESULTS: Hemoconcentration was associated with lower left ventricle ejection fraction, as compared with NC and hemodilution groups, while renal function at entry, New York Heart Association class IV, and in-hospital worsening renal function (WRF) were not significantly different across the three groups. After multivariable adjustment, hemoconcentration had a lower risk of mortality as compared with hemodilution [hazard ratio (HR) 0.39, 95% confidence interval (CI) 0.24-0.63, P < 0.001], or NC (HR 0.54, 95% CI 0.33-0.88, P = 0.015], while hemodilution and NC did not have significantly differ in mortality (HR 0.72, 95% CI 0.48-1.10, P = 0.130). CONCLUSIONS: In patients hospitalized with AHF, an increased HCT during hospitalization is associated with a lower risk of all-cause mortality than a decreased or unchanged HCT. Furthermore, all-cause mortality does not differ significantly between patients with unchanged and decreased HCT values.
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