ドイツの高血圧および認知症の患者における降圧薬による持続性

背景：加齢とその関連する生理病理学的調節不全に起因する慢性疾患である高血圧は、認知症に関連していることがよくあります。 目的：目標は、ドイツの高血圧と認知症の両方の影響を受けた患者の降圧薬による持続性を分析することでした。 方法：この研究には、2013年1月から2015年12月（インデックス日）の間にドイツの1,262の一般診療で最初に降圧薬で治療された高血圧患者が含まれていました。高血圧症および併存疾患の認知症の患者は、傾向スコア方法を使用して、年齢、性別、居住地（養護施設対在宅ケア環境）、医師、および初期の降圧療法による認知症のない患者と一致しました（1：1）。主な結果は、インデックスの日付から12か月間のケースおよびコントロールにおける、降圧薬による治療のない患者の中止率でした。コックス回帰を使用して、降圧治療による持続に対する認知症の影響を決定しました。 結果：この研究には、高血圧と併存疾患の認知症の2,191人の患者と高血圧症の患者2,191人が含まれていましたが、認知症はありませんでした。平均年齢は、両方のグループで79.3歳（SD = 10.3歳）でした。降圧療法の開始から12か月後、症例の73.5％とコントロールの69.5％が持続的でした（p <0.001）。認知症は、全集団における降圧薬による非患者のリスクの有意な減少と関連していた（HR = 0.86、95％CI：0.79-0.93）。この発見は、5つの異なるサブグループ（年齢≤60歳、61〜70歳、男性、女性、およびホームケア環境に住んでいる患者）で裏付けられました。 結論：認知症は、ドイツの降圧薬による持続の保護因子であることがわかった。

BACKGROUND: Hypertension, a chronic disease resulting from aging and its related physiopathological dysregulations, is often associated with dementia. OBJECTIVE: The goal was to analyze the persistence with antihypertensive drugs in patients affected by both hypertension and dementia in Germany. METHODS: This study included hypertension patients who were initially treated with antihypertensive drugs in 1,262 general practices in Germany between January 2013 and December 2015 (index date). Patients with hypertension and comorbid dementia were matched (1 : 1) to patients without dementia by age, gender, type of residence (nursing home versus home-care setting), physician, and initial antihypertensive therapy, using a propensity score method. The primary outcome was the rate of patients without treatment discontinuation with antihypertensive drugs in cases and controls in the 12 months following the index date. Cox regressions were used to determine the impact of dementia on persistence with antihypertensive treatment. RESULTS: This study included 2,191 patients with hypertension and comorbid dementia and 2,191 patients with hypertension but without dementia. The mean age was 79.3 years (SD = 10.3 years) in both groups. Twelve months after initiation of antihypertensive therapy, 73.5% of cases and 69.5% of controls were persistent (p < 0.001). Dementia was associated with a significant decrease in the risk of non-persistence with antihypertensive drugs in the entire population (HR = 0.86, 95% CI: 0.79-0.93). This finding was corroborated in five different subgroups (age ≤60 years, age 61-70 years, men, women, and patients living in home-care settings). CONCLUSIONS: Dementia was found to be a protective factor for persistence with antihypertensive drugs in Germany.