固体臓器移植におけるヒト白血球抗原感作：格差開業医の用語、検査、および臨床的意義に関するプライマー

ヒト白血球抗原（HLA）システムは、固形臓器移植を成功させるために考慮しなければならない重要な免疫学的障壁です。固形臓器移植におけるドナー特異的HLA抗体の形成は、同種移植片損傷の重要な原因であり、レシピエントの罹患率と死亡率に寄与する可能性があります。治療血漿交換は、移植の前後にHLA抗体レベルを低下させ、臓器拒絶の文脈におけるHLA抗体の管理のために、しばしば要求されることがよくあります。このレビューでは、固体臓器移植集団におけるHLA感作の現在の用語、臨床検査、および臨床的意義を要約します。さらに、臨床診療におけるHLA検査の応用を説明するために、移植周囲の設定でHLA抗体を管理するための独自の肺および腎臓の制度プロトコルを要約します。

The human leukocyte antigen (HLA) system is an important immunologic barrier that must be considered for successful solid organ transplantation. Formation of donor-specific HLA antibodies in solid organ transplantation is an important cause of allograft injury and may contribute to recipient morbidity and mortality. Therapeutic plasma exchange is often requested to lower HLA antibody levels prior to or after transplantation and for management of HLA antibodies in the context of organ rejection. In this review, we summarize the current terminology, laboratory testing, and clinical significance of HLA sensitization in the solid organ transplant population. Furthermore, to illustrate applications of HLA testing in clinical practice, we summarize our own lung and kidney institutional protocols for managing HLA antibodies in the peri-transplant setting.