抗精神病薬誘発性高プロラクチン血症：世界全体のガイドラインの合成と、評価、管理、将来の研究のための統合された推奨事項

理論的根拠：高プロラクチン血症は、多くの抗精神病薬の非常に一般的な副作用であり、潜在的に深刻な健康への影響を及ぼします。この状態の管理のためにいくつかのガイドラインが開発されました。しかし、彼らの一致は評価されていません。 目的：この論文の目的は、（1）現在の臨床ガイドラインを確認することでした。（2）管理の重要な体系的な証拠を確認する。（3）我々の調査結果に基づいて、抗精神病薬で臨床的に安定している男性と女性の患者に固有の統合管理の推奨事項を開発する。 方法：ガイドライン固有のデータベースと一般的なWeb検索を添加したMedlineとEmbaseの検索を実行して、抗精神病薬誘発性高プロラクチン血症の特定の推奨事項を含む臨床ガイドラインを特定し、2016年1月01日2010-15/09/09/2016を生成/更新しました。2010年以上に発行されたレビューおよびメタ分析で説明されている新しい管理アプローチを特定するために、別の系統的検索が実行されました。 結果：ベースラインPRLスクリーニング（8/12ガイドライン）、鑑別診断のスクリーニング（7/12）、およびPRLレーミング剤の中止/切り替え（7/12）に関連するガイドラインには、いくつかのコンセンサスがあります。それ以外の場合、ガイドラインは、スクリーニング、監視、管理のほとんどの側面（ドーパミンアゴニストによる治療など）に関して大幅に分岐します。明確な性別固有の推奨事項が省略されています。管理アプローチに関する体系的な文献は有望です。より多くの研究が必要です。抗精神病薬誘発性高プロラクチン血症に対する性別特異的臨床反応を導くために、統合管理の推奨が提示されています。主な側面には、無症候性高プロラクチン血症のモニタリングとPRL正規化による出生率の考慮事項が含まれます。 結論：さらなる経験的研究は、抗精神病薬誘発性高プロラクチン血症の堅牢なガイドラインを形作るための鍵です。統合された管理の推奨は、男性と女性の患者のPRL関連の悪影響を最小限に抑えながら、効果的な精神医学的治療のバランスをとることを目的として、臨床医と患者の意思決定を支援できます。

RATIONALE: Hyperprolactinemia is a highly prevalent adverse effect of many antipsychotic agents, with potentially serious health consequences. Several guidelines have been developed for the management of this condition; yet, their concordance has not been evaluated. OBJECTIVES: The objectives of this paper were (1) to review current clinical guidelines; (2) to review key systematic evidence for management; and (3) based on our findings, to develop an integrated management recommendation specific to male and female patients who are otherwise clinically stabilised on antipsychotics. METHODS: We performed searches of Medline and EMBASE, supplemented with guideline-specific database and general web searches, to identify clinical guidelines containing specific recommendations for antipsychotic-induced hyperprolactinemia, produced/updated 01/01/2010-15/09/2016. A separate systematic search was performed to identify emerging management approaches described in reviews and meta-analyses published ≥ 2010. RESULTS: There is some consensus among guidelines relating to baseline PRL screening (8/12 guidelines), screening for differential diagnosis (7/12) and discontinuing/switching PRL-raising agent (7/12). Guidelines otherwise diverge substantially regarding most aspects of screening, monitoring and management (e.g. treatment with dopamine agonists). There is an omission of clear sex-specific recommendations. Systematic literature on management approaches is promising; more research is needed. An integrated management recommendation is presented to guide sex-specific clinical response to antipsychotic-induced hyperprolactinemia. Key aspects include asymptomatic hyperprolactinemia monitoring and fertility considerations with PRL normalisation. CONCLUSION: Further empirical work is key to shaping robust guidelines for antipsychotic-induced hyperprolactinemia. The integrated management recommendation can assist clinician and patient decision-making, with the goal of balancing effective psychiatric treatment while minimising PRL-related adverse health effects in male and female patients.