重症患者におけるアノラバクター換気剤関連肺炎の治療

背景：Achromobacter SPは、人工呼吸剤関連肺炎（VAP）を含む重度の感染をめったに引き起こさない非発酵グラム陰性菌（NFGNB）です。アノラバクター肺炎の治療に関するデータは非常に限られており、生物は高い死亡率と関連しています。したがって、この生物の治療にはより多くのデータが必要です。 目的：重病患者におけるAchromobacter VAPの治療を評価する。 方法：この遡及的な観察研究では、アグロモバクターVAPを発症した重症患者を評価しました。VAPの診断と管理のための以前に公開された経路は、日常的な患者ケアに従って使用されました。これには、VAPを明確に診断するための定量的気管支鏡鏡肺胞洗浄培養の使用が含まれていました。 結果：15年間にわたって34人の外傷集中治療室の患者で、合計37のエピソードのAchromobacter VAPが発生しました。最も一般的に使用される決定的な抗生物質は、イミペネム/シラスタチン、セフェピム、またはトリメトプリム/スルファメトキサゾールでした。臨床的成功の主な結果は、37のエピソードのうち32エピソード（87％）で達成されました。これは、研究センターの他のNFGNB VAP（例えば、Pseudomonas、Acinetobacter）の以前の研究に似ています。微生物学的成功は28エピソードのうち21エピソード（75％）で見られ、VAP関連の死亡率は9％（34人の患者のうち3人）でした。 結論：Achromobacterは、重症患者のVAPのまれですが潜在的に深刻な原因です。この研究では、この患者集団におけるNFGNB VAPの他の原因と比較して、許容可能な成功率がありました。

BACKGROUND: Achromobacter sp are nonfermenting Gram-negative bacilli (NFGNB) that rarely cause severe infections, including ventilator-associated pneumonia (VAP). Data on the treatment of Achromobacter pneumonia are very limited, and the organism has been associated with a high mortality rate. Thus, more data are needed on treating this organism. OBJECTIVE: To evaluate the treatment of Achromobacter VAP in critically ill trauma patients. METHODS: This retrospective, observational study evaluated critically ill trauma patients who developed Achromobacter VAP. A previously published pathway for the diagnosis and management of VAP was used according to routine patient care. This included the use of quantitative bronchoscopic bronchoalveolar lavage cultures to definitively diagnose VAP. RESULTS: A total of 37 episodes of Achromobacter VAP occurred in 34 trauma intensive care unit patients over a 15-year period. The most commonly used definitive antibiotics were imipenem/cilastatin, cefepime, or trimethoprim/sulfamethoxazole. The primary outcome of clinical success was achieved in 32 of 37 episodes (87%). This is similar to previous studies of other NFGNB VAP (eg, Pseudomonas, Acinetobacter) from the study center. Microbiological success was seen in 21 of 28 episodes (75%), and VAP-related mortality was 9% (3 of 34 patients). CONCLUSIONS: Achromobacter is a rare but potentially serious cause of VAP in critically ill patients. In this study, there was an acceptable success rate compared with other causes of NFGNB VAP in this patient population.